酒精肝:酒精性肝炎臨床表現(xiàn)

 

酒精肝:酒精性肝炎臨床表現(xiàn)

 

 

  以上這些檢查項目都是非特異性的,因此,在具體病人時,僅靠上述非特異改變的有無來區(qū)分輕、中、重度是不確切的,有條件時,宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。

  至于病理改變的輕、中、重程度與臨床的關(guān)系,本組24例從實驗室檢查項目包括alt、ast、alp、ggt值上升(輕度酒精性肝炎為43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活動度下降。臨床征象:乏力、肝區(qū)痛、性功能減退、陽痿、肝腫大(輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大)也可供參考。

  中日友好醫(yī)院24例中,肝腫大58%,酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%,蜘蛛痣38%,黃疸33%,脾臟腫大21%,腹水12.5%,食管靜脈曲張1例,食管靜脈顯露2例,發(fā)熱1例38.1攝氏度。文獻報告多數(shù)發(fā)熱病人住院后隨著停酒,發(fā)熱也于數(shù)天內(nèi)恢復正常,但個別病人發(fā)熱可達4周。

  以黃疸、肝腫大和壓痛為特點,少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時腹水明顯,有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。lischner報告中的169例中,肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發(fā)熱56%,營養(yǎng)不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神癥狀10%。

二、體征

中日友好醫(yī)院24例酒精性肝炎病例中,飲酒年數(shù)8.5年~利年.平均21年。折合飲酒精量60~200g/d,平均117g/d。根據(jù)前述病理分級24例中,輕度15例、中度6例,重度3例。其分別飲酒平均時程及平均飲酒精量均力明顯統(tǒng)計學差異。

  酒精性肝炎發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史,有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發(fā)熱、白細胞增多(主要是中性粒細胞增多),酷似細菌性感染。lischner分析169例酒精性肝炎、食欲不振77%、忍心嘔吐55%、腹痛46%、體重減輕435。

一、癥狀

  

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