酒精肝:健脾疏肝法治療脂肪肝

 

酒精肝:健脾疏肝法治療脂肪肝

 

  治療上多數(shù)降脂藥物具有促進血液中的脂質(zhì)進入肝臟代謝排泄的作用,用藥不當(dāng)極易導(dǎo)致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇。因此藥物選擇應(yīng)更加謹慎,相對來說,中醫(yī)藥在用藥安全方面具有一定優(yōu)勢。

  經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組間有非常顯著性差異。脂肪肝一般認為是良性病變,預(yù)后良好。但目前認為脂肪肝可直接發(fā)展也可通過炎癥發(fā)展為肝纖維化,大約有25%的脂肪性肝炎最終發(fā)展為肝纖維化。

  治療結(jié)果:治療組42例中,臨床治愈10例,顯效22例,有效6例,無效4例??傆行蕿椋梗埃担?。對照組40例中,臨床治愈4例,顯效14例,有效8例,無效14例。總有效率為65.0%。

  (4)無效:未達到有效標準。

  (3)有效:b超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善,血脂下降。

 ?。ǎ玻╋@效:b超檢查顯示肝臟光點密集明顯好轉(zhuǎn),其后方回聲衰減明顯減輕,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,血脂下降。

  (1)臨床治愈:b超示肝形態(tài)恢復(fù)正常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,血脂下降或正常。

療效標準:

 ?。ǎ玻φ战M口服多烯康膠囊1.8克、維生素c0.3克,每天3次;吉非羅齊膠囊0.6克,每天兩次。兩組均以60天為一療程,連續(xù)治療兩個療程。治療期間進食低脂飲食、禁酒,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者要適當(dāng)休息。

 ?。ǎ保┲委熃M方藥組成:黨參12克,白術(shù)9克,茯苓9克,薏苡仁15克,澤瀉9克,柴胡6克,黃連6克,丹參9克,白芨30克,決明子30克。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者加垂盆草30克,血脂升高明顯者加山楂15克,肝區(qū)脹痛者加延胡索9克。每天1劑,分早晚兩次口服。

治療方法:

  脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標,理論上肝活檢是最直接、準確的診斷方法,但臨床上病人難以接受。有學(xué)者認為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢,中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達90%,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性可達100%,b超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法。因此,我們以b超檢查見肝內(nèi)光點分布密集或伴其后方回聲衰減為主要診斷依據(jù),同時觀察患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清甘油三酯等值。

  筆者自1997年7月至2000年5月,運用健脾疏肝法治療脂肪肝42例,取得了較好療效。共觀察82例,隨機分為治療組與對照組,治療組42例,對照組40例。82例病人經(jīng)b超檢查均提示肝臟呈脂肪樣變,81例有不同程度高脂血癥,23例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

  

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