酒精肝:酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素
小心肝炎偽裝成感冒! 教你清除脂肪肝三法 非酒精性脂肪肝要控制飲食 治療乙肝6大“戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)” 最易患上脂肪肝的六種人 飲酒、護(hù)肝:“矛盾”有多深?
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,營(yíng)養(yǎng)對(duì)酒精性肝病的作用與物種有關(guān)。代償失調(diào)的肝病患者,如其熱量是以酒精補(bǔ)充,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)充足的膳食,則肝病可逐漸好轉(zhuǎn),但如果膳食中蛋白質(zhì)含量低,這些病人在戒酒后肝功能也不會(huì)改善。營(yíng)養(yǎng)不良和酒精的肝毒性作用可能起協(xié)同作用,但酒精的作用更大。在充足的營(yíng)養(yǎng)條件下,一定范圍內(nèi)的飲酒量不會(huì)引起肝損害,但超過(guò)酒精中毒的臨界值,膳食調(diào)節(jié)就無(wú)保護(hù)作用。
對(duì)慢性酒精性肝硬化病人提內(nèi)成分分析表明,其提內(nèi)存在蛋白質(zhì)缺乏,這與肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下的病人,蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)缺乏常常先于肝損害,但社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高、膳食充分的病人,肝損害與營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)。
二、營(yíng)養(yǎng)
家庭有嗜酒史的嗜酒者,其開(kāi)始飲酒的年齡較早,患酒精性觀疾病者的比例較無(wú)家庭是酒史者高。對(duì)雙生子定額研究進(jìn)一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關(guān)。由于同卵雙生子的基因一致,導(dǎo)致雙生子的基因僅50%相同,因此,如是酒與遺傳因素有關(guān),則同卵雙生子間的是酒一致率應(yīng)高于異卵雙生子。除一次研究因樣本小,同卵雙生子與異卵雙生子組無(wú)差異外,所有研究均顯示,同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高于異卵雙生子(-0.03-0.3)。
三、遺傳
女性對(duì)酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量(140g/周)較男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關(guān)疾病較男性多見(jiàn),對(duì)酒精肝病較男性易感,且治療后易復(fù)發(fā)。
一般男性寂靜中毒的現(xiàn)患率較女性高3-4倍。robins等報(bào)告,男性嗜酒現(xiàn)患率為19%-29%,女性為4%-5%,前者較后者趕3-4倍。嗜酒是24-64歲男性最流行的精神障礙,但24歲以上女性中,嗜酒不屬于前4位診斷的精神疾患。
二、性別
有人認(rèn)為,引起酒精性肝病的最低飲酒量及時(shí)間是160g/d,5年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時(shí)間是160g/d,20年。pequignot等報(bào)告,每日飲酒40-60g,發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)性升高6倍;每日飲酒60-80g,發(fā)生肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)性升高14倍;每日極重度飲酒(210g/d),發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性22年后為50%,33年后為88%。有報(bào)道,每日飲酒35g即可引起酒精性肝病。
一、飲酒量及飲酒年限