酒精肝:酒精肝病的組織學(xué)診斷
酒精肝病的組織學(xué)診斷2.酒精性肝炎:酒精性肝炎組織學(xué)特點(diǎn)是:(1)肝細(xì)胞明顯腫脹呈氣球樣變,尤為小葉中央的肝細(xì)胞,氣球樣變性的肝細(xì)胞內(nèi)有時(shí)可見巨大的線粒體,甚至有不同程度的壞死;(2)門管區(qū)和小葉內(nèi)有明顯嗜中性多型核細(xì)胞浸潤,有聚集在壞死和含酒精透明小體(alcoholhyalinebody)的肝細(xì)胞周圍的傾向;(3)肝細(xì)胞漿內(nèi)有凝集傾向,酒精透明小體出現(xiàn)率高。
酒精性肝病的組織學(xué)診斷可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化4型。酒精肝病的組織學(xué)診斷1.酒精性脂肪肝:在酒精性肝病的組織學(xué)改變中,酒精性脂肪肝出現(xiàn)最早,出現(xiàn)率也最高。形態(tài)學(xué)上尚不能與其他原因引起的脂肪肝區(qū)別,因此診斷須依靠臨床資料。低倍鏡下,脂肪變性和脂肪貯積的肝細(xì)胞占肝小葉1/3~1/2為輕度脂肪肝;占肝小葉1/2~2/3為中度脂肪肝;占小葉2/3以上者或肝細(xì)胞彌漫脂肪變性呈魚網(wǎng)狀者為重度脂肪肝。部分可表現(xiàn)為泡沫狀特殊類型的小滴型脂肪化。
酒精肝病的組織學(xué)診斷3.酒精性肝纖維化:表現(xiàn)為細(xì)胞外間質(zhì),包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白在肝中央靜脈周圍和肝細(xì)胞周圍沉積,形成所謂肝細(xì)胞周圍纖維化。隨著纖維化進(jìn)展,門管區(qū)原為輕至中等程度的纖維沉積增加并擴(kuò)展,并有細(xì)長纖維向小葉內(nèi)延伸,形成所謂“星芒狀纖維化”。
酒精肝病的組織學(xué)診斷4.酒精性肝硬化:形成的纖維隔從中央靜脈到門管區(qū)分隔小葉。假小葉纖維隔一般細(xì)窄,結(jié)節(jié)較小,大小較均勻,為小結(jié)節(jié)性肝硬化,少數(shù)以小結(jié)節(jié)為主混有大結(jié)節(jié)。同時(shí)肝細(xì)胞明顯脂肪變,酒精性肝炎的表現(xiàn)仍可存在。肝界板不清,但無碎屑樣壞死。