急性丙型肝炎的治療:適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒑侠淼臓I養(yǎng)和飲食及保肝藥的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同療法。至于急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干擾素治療,目前專家們?nèi)猿植煌庖?。有的主張?yīng)早期應(yīng)用干擾素消除丙肝病毒,防止其轉(zhuǎn)為慢性肝炎;也有人認(rèn)為丙肝也有自愈傾向,干擾素不僅價格昂貴,部分患者還會產(chǎn)生不良反應(yīng),再說也未必能完全防止慢性化,故急性期不主張應(yīng)用。但臨床上應(yīng)靈活掌握,如果患者經(jīng)一般治療后病情好轉(zhuǎn)不明顯,血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或血清丙肝病毒去氧核糖核酸(HCVDNA)持續(xù)或反復(fù)升高,在患者經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下,則可以考慮使用干擾素。
慢性丙型肝炎治療的具體措施有三
抗病毒治療:目前公認(rèn)比較有效的抗病毒藥首推α-干擾素(IFN-α),劑量為300萬單位/次,每周3次,皮下或肌肉注射。以后可根據(jù)患者的具體情況及治療效果,增至500萬單位/次,每周3次,療程為3~6個月。據(jù)報道,約50%患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),但再次應(yīng)用干擾素治療仍可獲效。因此有人主張加大劑量,延長療程至1年,或配合應(yīng)用其他抗病毒藥,可提高療效,減少復(fù)發(fā)。用藥后如出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、感冒反應(yīng)及眩暈、脫發(fā),甚至白細(xì)胞及血小板減少等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥,多可自然恢復(fù)。此外,應(yīng)用廣譜抗病毒藥——利巴韋林(病毒唑)治療丙肝,有明顯降低及恢復(fù)轉(zhuǎn)氨酶和丙肝病毒氧核糖核酸(HCV-DNA)水平的效果。用量為每日1~1.2克,或0.4~0.6克/日,口服,肌注或加入500毫升5%的葡萄糖液中靜脈點滴。療程為3~6個月。
免疫調(diào)節(jié)劑治療:可以糾正慢性丙型肝炎出現(xiàn)的免疫功能障礙,促進(jìn)丙肝病毒的清除和病體的恢復(fù)。也可配合應(yīng)用其他抗病毒藥。
改善肝功能治療:可參考有關(guān)慢性病毒性肝炎的治療條目。
重型肝炎的治療:丙肝病毒(HCV)若與其他類型的肝炎病毒、特別是乙肝病毒(HBV)混合感染,極容易引起重癥肝炎。原則是以支持和對癥療法為基礎(chǔ)的綜合性治療,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。對于難以保守恢復(fù)的病例,有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng),爭取行肝移植。