丙型肝炎的傳播途徑

  (1)輸血
輸血是目前所知道的丙型肝炎最主要的傳播途徑。輸入商品血液者發(fā)生丙型肝炎危險性較輸入志愿者血液者高5~10倍。前者發(fā)病率為38.5%,后者為6.4%。輸注毒品成癮者血液的人群中,丙型肝炎發(fā)病率遠(yuǎn)高于輸注非毒品成癮者血液人群的發(fā)病率。輸入1單位血液者,丙型肝炎發(fā)病率為6.9%,2~3單位血液者為10.3%,6~15單位血液者為12%。輸注30歲以下男性供血者的血液,丙型肝炎發(fā)病率為13.8%,較輸注30歲以上男性供血者血液的發(fā)病率5.7%為高。輸注30歲以下或30歲以上女性供血者血液的丙型肝炎發(fā)病率分別為6.7%和5.6%。

(2)輸注血制品和衍生物
英國報道371例輸入美國Ⅷ因子后,72例(19.4%)發(fā)生臨床型丙型肝炎。我國也曾報道1起因輸注美國進(jìn)口的Ⅷ因子而發(fā)生丙型肝炎暴發(fā)的案例。國外還報道因輸注Ⅸ因子或纖維蛋白原而發(fā)生丙型肝炎的事例。

(3)血液透析
我國慢性腎衰竭血液透析患者中53%丙肝病毒核糖核酸(HBVRNA)陽性。法國血液透析患者急性丙型肝炎年發(fā)病率為4.6%。美國血液透析患者丙型肝炎年發(fā)病率為5.8%,工作人員為0.8%。發(fā)生丙型肝炎的血液透析患者中,57.7%于發(fā)病前6個月內(nèi)曾有輸血史,工作人員中43.7%有針刺暴露史。
(4)單采血漿還輸血細(xì)胞
國內(nèi)外先后報道3次因單采血漿還輸血細(xì)胞過程中交叉污染而引起丙型肝炎暴發(fā)的事例。
(5)毒品成癮者
經(jīng)常反復(fù)使用未消毒或消毒不徹底的注射器,為自己注射毒品。
(6)工作中感染
衛(wèi)生保健工作者、實驗室工作人員、處理血或血制品者以及與肝炎患者的接觸者中,丙型肝炎發(fā)病率較高,可能主要是經(jīng)皮膚接種傳播(包括針頭刺傷及意外的職業(yè)性傳播)。
(7)器官移植
腎移植患者發(fā)生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均較高。
(8)性接觸傳播
丙型肝炎在男性同性戀者中的傳播率可達(dá)20%~50%,在異性戀者中的傳播率為12%~21%。因此性濫是傳播丙型肝炎的危險因素。
(9)母嬰傳播
主要發(fā)生在懷孕后期。
(10)日常生活密切接觸傳播
家庭內(nèi)接觸可能是丙肝病毒傳播途徑之一。接觸的內(nèi)容有共用梳子、共用指甲鉗、共用剃須刀、共用牙刷等。
(11)其他
手術(shù)、拔牙、自體血充氧治療、文身、文眉、文眼線、美容,或通過皮膚、黏膜潰瘍和隱性傷口均可傳播丙型肝炎。但蚊子叮咬能否傳播丙肝病毒尚未見報道。

丙肝病毒感染在不同地區(qū)、不同人群中差別很大,感染的危險因素已有一定的了解,但尚有許多與丙肝病毒感染的有關(guān)因素仍不清楚(有15%~30%散發(fā)性丙型肝炎的傳播途徑仍不明),有待于進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)研究并加以澄清。
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