抗HBe是HBeAg刺激機(jī)體而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，是繼抗HBc后出現(xiàn)的第二個感染性抗體，無保護(hù)作用。由于抗HBe和HBeAg不會同時在血清中出現(xiàn)，故過去認(rèn)為抗HBe陽性則表示體內(nèi)無HBV存在，無傳染性，是預(yù)后良好的標(biāo)志。但近年來研究表明，部分患者抗HBe陽性時，其血清中HBeAg已作為病毒被整合于肝細(xì)胞，雖然傳染性降低但并非絕對無傳染性。從而認(rèn)為抗HBe也是HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，但沒有HBeAg陽性者活躍?？笻Be檢出率以無癥狀的HBsAg攜帶者為最高，慢性遷延性肝炎次之，慢性活動性肝炎最低。有人通過對無癥狀HBsAg攜帶者的研究，認(rèn)為其可分為兩種類型：
?、儆胁《緩?fù)制，HBV-DNA陽性，有傳染性。
?、跓o病毒復(fù)制，HBV-DNA陰性，無傳染性。
另有人研究發(fā)現(xiàn)，抗HBe陽性、無癥狀HBsAg攜帶者中約1／3的血清中兼有HBeAg。多數(shù)抗HBe陽性、無癥狀HBsAg攜帶者的血清中測不到HBV-DNA等病毒復(fù)制指標(biāo)，但可從肝細(xì)胞核中檢出整合的HBV-DNA片斷，并有慢性活動性肝炎的病理改變。還有人認(rèn)為血清中HBeAg陽性，通常伴有HBV肝內(nèi)復(fù)制整合，而抗HBe陽性者，肝內(nèi)含有合成HBsAg的HBV-DNA整合的肝細(xì)胞，可能是發(fā)展為原發(fā)性肝癌的第一步。也有人報道抗HBe與AFP具有非常顯著的相關(guān)性。
目前有人認(rèn)為抗HBe陽性而HBeAg陰性，可能是HBV前C基因突變株感染引起，是慢性肝炎的特異性，易引起重癥肝炎。
綜上所述，抗HBe的意義較復(fù)雜，但一般認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：
①抗HBe陽性表示傳染性低，病毒復(fù)制弱。
?、陉幮员硎静∏榉€(wěn)定，預(yù)后較好，但少數(shù)情況例外。故凡抗HBe陽性者，對預(yù)后不能太樂觀，需要密切隨訪，及時檢測AFP，警惕原發(fā)性肝癌，特別是伴有肝硬化的患者。另一些抗HBe陽性慢性活動性肝炎者，可通過自身免疫產(chǎn)生嚴(yán)重的肝損害。
?、酃烙嬵A(yù)后，抗HBe陽轉(zhuǎn)出現(xiàn)在HBeAg陰轉(zhuǎn)后早期（2周以內(nèi)），可能預(yù)示急性肝炎恢復(fù)順利；如出現(xiàn)在晚期（HBeAg陰轉(zhuǎn)后6周以上）或不出現(xiàn)抗HBe，則提示病程遷延，可能發(fā)展為慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎。
