干擾素α常見(jiàn)不良反應(yīng)及其處理

    在干擾素α治療的過(guò)程中,多數(shù)不良反應(yīng)都是可以預(yù)見(jiàn)和處理的,絕大多數(shù)不良反正都是可逆的,停藥后很快消失。干擾素α治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),丙肝患者及其家屬應(yīng)予了解并及時(shí)給予處理。
  
  1.流感樣癥候群及處理
  
  表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥。
  
  建議患者:①可服用對(duì)乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥。②就寢前或傍晚或休息日注射干擾素α。③保存體力。④多飲水(每日至少飲2升水)。⑤吃平衡膳食(食物構(gòu)成要多樣化,各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)品種齊全,營(yíng)養(yǎng)素比例適當(dāng))。⑥密切觀察陽(yáng)性癥狀和體征。
  
  2.頭痛的處理
  
  排除其他原因引起的頭痛。
  
  建議患者:①服用鎮(zhèn)痛藥。②盡量避免強(qiáng)光和噪聲。③不飲酒,少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物。④限制咖啡因的攝入。⑤保證每日足夠的睡眠及充足水分。
  
  3.發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛的處理
  
  排除繼發(fā)感染或其他原因引起的發(fā)熱。
  
  建議患者:①干擾素注射前口服對(duì)乙酰氨基酚,或其他非處方退熱藥。②就寢前或傍晚給藥,使患者在睡眠中度過(guò)發(fā)熱期。③冷敷、熱水浸泡或理療、按摩。④建議患者避免重體力作業(yè),勞逸結(jié)合。⑤干擾素注射后數(shù)日內(nèi)安排輕微活動(dòng)。⑥保證每日充足的水分和電解質(zhì)的攝入。
  
  4.一過(guò)性外周血細(xì)胞減少
  
  主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)和血小板減少以及紅細(xì)胞(血紅蛋白)。
  
  建議患者:①定期準(zhǔn)時(shí)隨訪,在干擾素α使用前期(1月內(nèi))應(yīng)每周定期隨訪檢測(cè)血常規(guī),以后每月檢查1次血常規(guī),直至治療結(jié)束。②中性粒細(xì)胞、血小板及血紅蛋白在干擾素α使用期間下降是可控制的,一般不會(huì)影響患者正常生活。③對(duì)于中性粒細(xì)胞、血小板下降明顯的患者,可予以減低干擾素α劑量或使用升白細(xì)胞和血小板藥物對(duì)癥治療。④對(duì)中性粒細(xì)胞明顯降低者,可試用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)治療。⑤對(duì)血紅蛋白降低明顯者,可使用促紅細(xì)胞生成素,減量或停用利巴韋林。
  
  5.失眠/興奮的處理
  
  建議患者:①保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,規(guī)律的作息時(shí)間。②睡前保持放松狀態(tài),有睡意時(shí)才睡覺(jué)。③定期進(jìn)行鍛煉。④限制咖啡因和酒精的攝入。⑤必要時(shí)可給予藥物治療。
  
  6.脫發(fā)的處理
  
  告知脫發(fā)是可逆的,停藥后馬上可以再生。使用干擾素α后脫發(fā)的概率很低。
  
  建議患者:①避免使用損發(fā)產(chǎn)品、電吹風(fēng)機(jī)、束發(fā)帶和每日洗發(fā)。②使用柔和的洗發(fā)劑和護(hù)發(fā)劑。③避免染發(fā)和燙發(fā)。④必要時(shí)可留短發(fā)或戴假發(fā)。
  
  7.食欲減退的處理
  
  建議患者:①評(píng)估有無(wú)抑郁癥。②控制惡心,對(duì)癥處理。③保持良好的口腔衛(wèi)生,適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻?。④少量多餐。⑤每周測(cè)一次體重。
  
  8.惡心的處理
  
  排除其他原因引起的惡心(如胃食道反流癥)。
  
  建議患者:①確保攝入足量的液體。②避免酸、辣、甜和油膩的食物。③少量多餐。④喝清涼飲料。⑤可服用OTC或處方止吐藥。
  
  9.瘙癢的處理
  
  評(píng)估有無(wú)肝腎功能障礙、自身免疫性疾病,大多不必藥物治療。
  
  建議患者:①洗溫水浴。②使用溫和的洗浴用品。③交換注射部位。④避免使用香皂和芳香沐浴露,不洗熱水浴。⑤使用止癢藥、抗過(guò)敏藥物。⑥嚴(yán)重者停藥。
  
  10.抑郁癥的處理
  
  建議患者:①治療前評(píng)估心理健康穩(wěn)定性,預(yù)測(cè)治療期間癥狀的強(qiáng)度。②根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度,調(diào)整干擾素劑量或停止治療。③提供咨詢與支持。④需要時(shí)可以酌情給予抗抑郁藥。⑤治療期間仔細(xì)觀察患者。
  
  11.注射局部反應(yīng)的處理
  
  建議患者:①注射前冰敷注射部位至產(chǎn)生麻木感。②注射部位消毒,待酒精干燥后再注射。③藥物達(dá)到室溫后注射,以45°~90°角進(jìn)針。④不要搓揉注射部位。⑤交替注射部位。
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