1.益氣利濕祛毒慢性肝炎出現(xiàn)脾胃氣虛時,表現(xiàn)為疲乏無力、納差、大便溏薄等,應當以益氣健脾為要。蔡老常用黃芪為主藥,認為黃芪具有補氣固表,祛毒利尿之功,還配合黨參、茯苓、陳皮以健脾利濕。同時對余邪未盡,濕熱留戀之病機亦未忽視,臨床還用茵陳、虎杖、蒲公英、柴胡等藥疏肝清熱,利濕祛毒,使余邪盡消??傊⑽附⊥瑲庋闯渥?,肝體得以滋養(yǎng)而柔和,濕濁邪毒必然自平。
2.滋陰化瘀軟堅慢性肝炎后期,病情危重,陽損及陰,肝腎陰虧,陰虛火旺,血煎成瘀,出現(xiàn)面色晦暗,脅肋脹滿,如錐刺痛,肝脾大,齒鼻衄血,肝掌,蜘蛛痣,甚則腹大脹滿時,蔡老在健脾益氣時,兼顧滋陰化瘀軟堅。臨床推崇一貫煎、丹參牡蠣鱉甲煎及澤蘭黑豆湯(自擬方)。常用黃芪益氣利尿,枸杞子、白芍、當歸、生地黃、黑豆、赤小豆滋養(yǎng)肝腎,兼可利尿。如果陰虛火旺,血煎成瘀,瘀血凝滯,成痞成塊,常用鱉甲、丹參、牡蠣、赤芍、澤蘭以活血化瘀,軟堅散結。如果“瘀久致水”,腹水屢見,常用自擬澤蘭黑豆湯(澤蘭、黑豆、路路通、楮實子等)加味,療效顯著。
3.經(jīng)驗方①黃芪、黨參、茯苓、陳皮、茵陳、虎杖、柴胡、蒲公英、丹參、郁金。此方適用于慢性遷延性肝炎。②黃芪、醋制鱉甲、生牡蠣、丹參、澤蘭、茯苓、沙參、枸杞子、白芍、麥冬、當歸。此方適用于慢性活動性肝炎或早期肝硬化。③生黃芪、澤蘭、路路通、楮實子、黑豆、赤小豆、大腹皮、茯苓、澤瀉、丹參。此方適用于肝硬化,肝癌腹水。