王伯祥臨證心得

    1.首辨陽(yáng)黃陰黃臨床上常見(jiàn)久用清熱利膽而黃疸不退,一旦改用溫陽(yáng)利濕則黃疸速降,辨病之關(guān)鍵在于觀察患者大便溏稀還是燥結(jié),不可一以黃色鮮明或晦暗為辨。用藥或如附子、桂枝之通陽(yáng),或如四君子之健脾益氣。
  2.不忘配用活血濕熱黃疸雖在氣分,但肝為藏血之臟,其根在血分,治療要重用活血之品,如生地黃、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸、白茅根、葛根之涼血活血,丹參、白芍、當(dāng)歸、澤蘭、郁金、川芎之養(yǎng)血活血?;钛吠它S的機(jī)制在于:擴(kuò)張膽管,促進(jìn)膽汁代謝;抗肝纖維化,有利于肝脾回縮;活躍微循環(huán),促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
  3.亦可佐以酸斂黃疸后期,因正氣耗散,病邪易于散漫不羈,在清熱祛濕或溫化濕滯的基礎(chǔ)上,佐用一些酸斂之品,有時(shí)黃疸反而容易消退,藥用五味子、烏梅、酸棗仁、五倍子。
  4.久黃考慮治痰黃疸日久,脾不運(yùn)化,水濕停聚則蘊(yùn)濕郁熱,久則煎熬凝煉為痰。濕熱凝痰,更加膠固黏滯;痰阻血絡(luò),脈道不通,膽汁更加難以循其常道。所謂治痰,即是化痰散結(jié),祛除膠結(jié)凝滯的濕熱。常用藥如苦杏仁、橘紅、萊菔子、瓜蔞等,若配伍行氣、活血藥則更能提高療效。
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