1.疏肝健脾、要貫穿始終關(guān)于疏肝法，前人有“木郁達(dá)之”之旨。慢肝之郁證，治療既注重疏理肝氣，更貴在養(yǎng)肝血以補(bǔ)其虛虛之體。若論疏肝之藥，陳師喜用柴胡，其性味苦微寒，直入肝膽經(jīng)，獨(dú)具疏肝解郁，宣暢氣血，升清陽降濁氣，調(diào)和脾胃，通利三焦，故《本草經(jīng)》謂之“推陳致新”而列為疏肝之上品。配以當(dāng)歸、白芍，意在甘酸合化，補(bǔ)肝血，益肝陰，以求疏寓養(yǎng)中，剛?cè)峄?jì)，相得益彰。實(shí)踐證明，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”對求得肝功能康復(fù)有著關(guān)鍵性的意義。故組方中健脾益氣、理氣化滯藥占的比重較大，如黨參、黃芪、白術(shù)、砂仁、茯苓、枳殼等，以振奮脾胃功能，化精微散精于肝，使肝細(xì)胞得以充分的營養(yǎng)，促進(jìn)自我修復(fù)與新生?？芍^得益補(bǔ)養(yǎng)之劑，受之解郁康復(fù)之功。氣虛明顯者加重黃芪用量（一般30～60g）。黃芪甘溫，力宏善走，補(bǔ)而不滯，健脾益肝補(bǔ)胃氣，脾氣旺則血行，百脈通泰，故方中每每用之。藥理研究證實(shí)，黃芪含有多種氨基酸，有擴(kuò)張血管、改善血行、防止肝糖原減少、保護(hù)肝臟等作用。慢性肝炎的病機(jī)往往有著多重性改變，既有臟腑功能性失調(diào)，又有痰濁、血瘀等諸因素夾雜，尤其是血瘀阻絡(luò)是導(dǎo)致肝臟纖維組織增生和病情難以逆轉(zhuǎn)的重要病理矛盾。故在辨證的基礎(chǔ)上，活血祛瘀藥應(yīng)自始至終作為常規(guī)用藥，靈活掌握，對阻斷病情發(fā)展，殊有裨益。常用藥有丹參、赤芍、澤蘭、三七、延胡索、玫瑰花等。
2.清熱解毒、要甘溫反佐乙肝病毒深伏營血，浸蝕肝臟，膠著黏滯，并非一般清熱解毒藥在短期內(nèi)所能清徹。臨證凡見主訴癥狀突出，體征明顯，肝功異常，病毒標(biāo)志物持續(xù)陽性者，宜用甘寒涼血解毒藥，如金銀花、連翹、牡丹皮、敗醬草、白花蛇舌草、白茅根、蒲公英、板藍(lán)根等，這些藥既清血分之熱，又解血分之毒，再合理配用淡滲利濕藥，如茯苓、薏苡仁、茵陳、淡竹葉等，效果更佳。一般來講，甘寒清解藥雖較梔子、山豆根、半枝蓮等苦寒清解藥副作用小，但總有傷正的一面。為求穩(wěn)妥和求得最佳的療效，參閱《石室秘錄》治肝病“用熱不得遠(yuǎn)寒，用寒不得廢熱”的原則，在清解的方藥中合入黃芪、黨參、白術(shù)、砂仁等甘溫藥，益護(hù)后天之本，以鼓舞正氣，使之祛邪而不傷正，扶正補(bǔ)虛不戀邪，從而造成一種有利于病毒消除的局面。經(jīng)觀察，遠(yuǎn)期療效要比單純清解法可靠的多，體現(xiàn)了陳師“清熱解毒，甘溫反佐，拮抗協(xié)調(diào)”的整體觀。
3.選藥配伍、要動靜結(jié)合五臟屬陰，宜藏不宜泄，用藥以靜為主；六腑屬陽，宜泄不宜藏，用藥以動為主；兩者或動靜結(jié)合，總是剖析推敲。治療慢性肝病緊扣肝與膽、脾與胃、肝與脾腎之間的生理病理相關(guān)性，選藥配對有藥味相近，功能相同，或取其偏長為用，相互協(xié)調(diào)，總根據(jù)動靜結(jié)合這一原則加以確定。如白芍配丹參，一陰一陽，陽開陰合，養(yǎng)血益肝，化瘀宣通，用于肝血虧虛，血瘀阻絡(luò)是極佳的藥對。肝藏血主疏泄，體陰而用陽。柴胡配當(dāng)歸、白芍，疏肝郁，益肝陰，緩急止痛，不僅切中慢肝虛郁之病機(jī)，且久用全無劫陰之慮。茵陳與紫河車、三七為伍，集補(bǔ)益肝腎、利膽降酶、化瘀散結(jié)于一爐，用于早期肝硬化之肝脾大，白蛋白、球蛋白比值異常等，效果理想。臨證若見舌苔白膩或黃膩，口苦納少，便稀欠爽，腹脹痛，雖經(jīng)健脾清化且療效仍不理想者，可在方中加入枳實(shí)、白芍。藥理研究證實(shí)，兩藥具有明顯的增加膽管平滑肌舒縮功能，促進(jìn)膽汁排泄，加快新陳代謝的雙向調(diào)節(jié)。肝病日久，窮必及腎，若腰膝酸軟、懈怠安臥、頭暈耳鳴者藥選山茱萸配菟絲子，盡收補(bǔ)下虛而助肝之疏泄之功。對于較頑固性肝硬化腹水者，在注重邪、虛、瘀三者統(tǒng)籌兼顧的原則下，用鱉甲配冬瓜皮、豬苓、瓦楞子、路路通、水紅花子、三七等，堅(jiān)陰利水不傷正，軟堅(jiān)化瘀消癥積。由于患者長期的精神壓抑和情志上的憂思悲慮，失眠一癥每每多見，勢必暗耗肝腎之陰，對病情康復(fù)十分不利。經(jīng)循循善誘，消除疑慮的同時，常以炒酸棗仁合焦遠(yuǎn)志，酸補(bǔ)宣達(dá)并舉，共奏滋肝陰、養(yǎng)心脾、安神解郁之功。
