1.養(yǎng)陰法膽為六腑之一，又屬奇恒之腑，附于肝之短葉間，與肝相連，《難經(jīng)·四十二難》云：“膽在肝之短葉間”。膽還與肝有經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系，《靈樞·本藏》說：“肝合膽”。膽的主要生理功能是貯藏與排泄膽汁，《東醫(yī)寶鑒》說：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”。膽汁所以能正常地排泄和發(fā)揮作用，亦依賴于肝的疏泄功能，若肝的疏泄功能失常，就會(huì)影響膽汁的分泌和排泄，反之，若膽汁排泄不暢，亦會(huì)影響肝的疏泄，此外，肝主謀慮，膽主決斷，從情志意識(shí)過程來看謀慮后必須決斷，而決斷又來自謀慮，兩者亦是密切聯(lián)系的。因此肝與膽在生理和病理上密切相關(guān)，膽病易波及于肝，表現(xiàn)為肝病征象，所以倡導(dǎo)膽病從肝論治，膽結(jié)石的病機(jī)又以陰虛為主，因此治療當(dāng)以養(yǎng)陰之法為先。臨床用藥，每于方中加太子參、黃芪為君，太子參甘微苦，補(bǔ)氣生津，黃芪補(bǔ)氣升陽，以助陰生，乃“善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之意。對(duì)于肝陰不足嚴(yán)重者，重用養(yǎng)陰益氣之品，如南北沙參、石斛等，對(duì)于肝膽氣郁型的膽結(jié)石，常應(yīng)用青陳皮以疏肝理氣，但考慮到兩味藥辛溫苦燥，易耗氣傷陰，所以用量較小，另遣玫瑰花、白殘花、綠梅花、制香附等力緩之品，以達(dá)到疏肝理氣而不傷陰的目的，臨床觀察，確有良效。
2.通下法膽為六腑之一，“傳化物而不藏，實(shí)而不能滿”“以通為順”是其生理特點(diǎn)；“痛則不通，通則不痛”為其病理特點(diǎn)?，F(xiàn)代研究表明，膽汁淤滯是膽石病形成的基本因素之一，膽汁淤滯日久，聚而成石。結(jié)石既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，結(jié)石淤滯體內(nèi)，可引起腹痛、黃疸、消化不良等一系列癥狀，而且，多數(shù)膽結(jié)石病人大便干結(jié)，因此，治療膽結(jié)石時(shí)，“通下”一法是基本治則。臨床用大黃、厚樸、萊菔子、沉香等通腑降氣之品，以保持每日大便1～2次為要。如此不僅能減輕或消除臨床癥狀，而且可望減少急性發(fā)作，甚或排出結(jié)石。究其因，在于六腑以通為用，大河通則小河暢，腑氣得通，諸癥自消。
3.理中法中焦脾胃為氣機(jī)之樞，但脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)亦有賴于肝膽之氣的疏泄，脾無肝膽不能升清，胃無肝膽不能降濁?！夺t(yī)貫》云：“脾能化濕升清，全借少陽相火之無形者?！逼⑽赣胁】梢杂绊懙礁文?，肝膽功能失調(diào)亦可以影響到脾胃，脾氣健運(yùn)則消化吸收功能良好，身體健康，如脾失健運(yùn)，則消化吸收功能減弱，臨床上膽結(jié)石病人常出現(xiàn)食少、腹脹，這都是影響了脾的運(yùn)化功能，失其健運(yùn)而產(chǎn)生的后果?！耙姼沃?，則知肝當(dāng)傳脾”之理，理中法亦體現(xiàn)了“務(wù)必先安未受邪之地”的防治原則，臨床用藥每以白術(shù)、白芍同用，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，兩者合用達(dá)到疏肝健脾之功效，另遣半夏、茯苓、甘草，是為“四君”之法。還有一些患者素體內(nèi)濕較盛，肝膽失疏，濕濁內(nèi)聚，加之江南梅雨季節(jié)又感外濕而致發(fā)病，病位雖在肝膽，卻因脾濕內(nèi)盛濕阻中焦，氣機(jī)升降失調(diào)而影響肝的疏泄、膽的通降，此類患者有右上腹脹痛連及右肩，或脘腹痞滿不適，時(shí)有惡心嘔吐，舌苔厚膩，此乃由于脾虛運(yùn)化水濕功能失司而引起，所以有“脾主濕”“諸濕腫滿皆屬于脾”之說，對(duì)于此類病人，藿佩同用，佐以干姜以運(yùn)化水濕，病人服藥兩周后舌苔可以逐漸轉(zhuǎn)為正常。理中法還體現(xiàn)在顧及病人的胃氣，膽結(jié)石的病人往往納食不馨，可用山楂、谷麥芽以助消化，少用苦寒?dāng)∥钢?，因?yàn)椴还苁裁挫`丹妙藥，如果胃吸收不好，就不會(huì)有好的療效。
