與慢性遷延性肝炎相比，慢性活動(dòng)型肝炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，有些慢性活動(dòng)性肝炎患者可無臨床癥狀，而只是由于體格檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)肝功能異常、HBsAg陽性和肝大，進(jìn)一步檢查，才被確認(rèn)為慢性活動(dòng)性肝炎。
多數(shù)乙型慢性活動(dòng)性肝炎患者一般健康水平下降，自覺乏力，勞動(dòng)力減退，偶有低熱，午后體溫波動(dòng)于37.3~37.5℃之間。常有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼、腸鳴活躍、噯氣、便溏等。有些患者可有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、出汗、煩躁易怒或因?qū)?zhàn)勝疾病缺乏信心而精神抑郁、沉默寡言等。體征方面，病情活動(dòng)時(shí)，常出現(xiàn)黃疸，輕者經(jīng)過適當(dāng)休息與治療，黃疸迅速消退;有些病例黃疸深，自覺皮膚瘙癢，大便灰白色似陶土樣，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積，黃疸持續(xù)多時(shí)且難以消退。慢性活動(dòng)性肝炎患者面色晦暗，在面、頸及上胸部常見毛細(xì)血管擴(kuò)張或有蜘蛛痣。有的病例有肝掌、肝大、肝臟質(zhì)地中等，且叩壓痛，但也有少數(shù)患者無肝大和叩壓痛。脾臟常呈進(jìn)行性腫大。女性患者表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂、痤瘡、多毛、紫癜、滿月臉等。男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、塞丸萎縮、性欲減退、陽痿等內(nèi)分泌障礙。慢性活動(dòng)型肝炎部分患者除了肝臟病變以外，還可出現(xiàn)其他系統(tǒng)的臟器的損害。已有報(bào)告在乙型慢性活動(dòng)型肝炎宿主體內(nèi)各組織和臟器中發(fā)現(xiàn)HBv標(biāo)志物，如在膽營和膽囊黏膜、胰腺、胃腸道、骨髓、外周血白細(xì)胞等均可找到HBv抗原及其DNA。
