1.乙型肝炎的臨床癥狀 常見的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油食、惡心、腹脹、肝脾大及肝功能異常，部分病例可出現(xiàn)黃疸。乙肝的臨床表現(xiàn)相差很大。
但是，也有少數(shù)乙型肝炎患者以肝外癥狀為主，容易被忽視。這些肝外特殊癥狀包括：①心慌。心跳加快，心前區(qū)疼痛，個別患者心電圖呈病毒性心肌炎改變。②腰痛?；颊弑憩F(xiàn)為雙側(cè)腰部隱痛，有的以右側(cè)為主，可有血尿、蛋白尿，但腎功能無明顯改變。③關(guān)節(jié)酸痛。由于血液中白蛋白減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液較多，關(guān)節(jié)腫脹引起酸痛。④咳嗽。少數(shù)乙型肝炎患者以咳嗽為首發(fā)癥狀，隨后才出現(xiàn)肝炎癥狀。⑤皮疹?；颊叨嘣谲|干部位出現(xiàn)散在性大小不等的皮膚損害，可有瘙癢或色素沉著。以上特殊癥狀一般無須治療，會隨肝炎癥狀好轉(zhuǎn)而自愈，關(guān)鍵是應及早明確診斷和對肝炎本身進行治療。
2.乙型肝炎的實驗室診斷有以下任何一項陽性，可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：①血清HBsAg陽性；②血清HBV-DNA陽性；③血清抗-HBclgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽性或HBV-DNA陽性。
根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，感染乙型肝炎病毒后常分為以下幾種類型。①乙型肝炎病毒感染。以下4項中具備任何1項者：血清HBsAg陽性或HBeAg陽性；血清HBsAg陰性，但抗-HBcAgIgM或抗-HBs或抗-HBe陽性；血清HBV-DNA或DNA多聚酶陽性或HBeAg或抗-HBe陽性；HBV感染指標不明顯或只有抗-HBcl項指標陽性，而肝內(nèi)HBeAg、HBsAg或HBV-DNA陽性。②急性乙型肝炎?？蓞⒖家韵聨c：發(fā)病前不久，經(jīng)靈敏方法檢測HBsAg陰性，而發(fā)病后陽轉(zhuǎn)，且滴度較高者；急性期血清抗-HBcIgM高滴度，抗-HBcIgG低滴度，而恢復期相反者；急性期HBsAg高滴度，恢復期持續(xù)陰轉(zhuǎn)者；急性期抗-HBc陽轉(zhuǎn)或恢復期抗-HBs陽轉(zhuǎn)，效價有4倍升高者；有明確的感染史（如輸入HBsAg陽性血液），且潛伏期符合，發(fā)病后HBsAg陽轉(zhuǎn)者。③慢性肝炎。一般分為HBsAg陽性和HBsAg陰性。④無癥狀HBsAg攜帶者。無任何臨床癥狀及體征，肝功能正常，HBsAg血癥持續(xù)陽性6個月以上。
