慢性乙肝病人病毒指標能夠自然陰轉嗎
慢性乙肝病人及乙肝病毒攜帶者乙肝病毒指標自然陰轉的現象肯定存在，但并不普遍。我國慢性乙肝病例多由于年幼時感染乙肝病毒，病毒攜帶長達十幾年乃至數十年，病毒本身潛伏極深，頑固且狡猾多變，自然陰轉比較困難。自然陰轉的概率國內外報道差異較大，國外報道的概率高于國內，我國權威的調查資料顯示：乙肝病毒表面抗原的年陰轉率在2％左右；乙肝病毒ｅ抗原的年陰轉率（即乙肝“大三陽”轉為“小三陽”）高于表面抗原，在6.3％～14％之間。
陰轉率的個體差異較大，左右陰轉率高低的主要因素包括以下5種：
?。?）患者機體的免疫功能：機體免疫功能低下，免疫識別能力低下，無法識別并清除體內的乙肝病毒，出現所謂的“免疫耐受”狀態(tài)，乙肝病毒長期占據肝組織，并不斷復制病毒，破壞搗亂卻得不到應有的懲處。
（2）患者的年齡：自幼感染乙肝病毒，機體免疫防衛(wèi)功能尚不健全，病毒一旦入侵，往往長驅直入，扎根于肝臟，乙肝病毒的脫氧核糖核酸與被感染的肝細胞基因合二為一（即所謂的“細胞整合”），血清中的乙肝病毒表面抗原就會持續(xù)陽性，日后多年，病毒已是頑固不化，若再想清除，就非常困難了。
隨著年齡的增長，乙肝病程將經歷免疫耐受——免疫活動清除——免疫恢復3個階段，這3個自然階段歷時數十年，直到最后一個階段，病毒指標可能出現持續(xù)長久的陰轉。70歲以上的老人，乙肝病毒表面抗原陽性率極低，80歲以上的老人幾乎沒有表面抗原陽性者。
?。?）遺傳基因因素：我國慢性乙肝發(fā)生與家族血緣因素密不可分，乙肝的家族聚集性十分突出和明顯，乙肝往往呈垂直傳播傾向，乙肝代代相傳與種族和遺傳多態(tài)性密切相關，遺傳基因的常染色體隱性遺傳控制點決定了乙肝的易感性和長期攜帶性。
?。?）乙肝病毒的復制狀態(tài)：如果乙肝病毒處于高復制階段，如少年兒童時期的乙肝病毒攜帶者，一般都為乙肝“大三陽”，乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，這種狀況下，乙肝病毒的自然陰轉率極低。
?。?）病毒變異：乙肝病毒是一種變異發(fā)生率較高的病毒，為了適應機體不斷變化的環(huán)境和逃逸、躲避藥物的打擊，乙肝病毒容易產生基因變異，變異可能發(fā)生在乙肝病毒基因片段的多個部位，變異后的乙肝病毒更富有欺騙性和頑固性。乙肝病毒變異往往是病情加重、肝硬化甚至肝癌發(fā)生的直接原因。
由于乙肝病毒攜帶者往往具有一個相同的自然進程，如果想要打破這一自然進程，改變乙肝的發(fā)展歸宿，提早使用和進行抗病毒治療是十分必要的。但是目前的種種抗病毒藥物（如干擾素、拉米夫定等）對于乙肝病毒的復制具有一定的抑制作用，尚談不到徹底清除。這就使得乙肝抗病毒治療只能起到部分有效的結果，根治乙肝尚難以實現。因此乙肝病毒的自然陰轉和治療后陰轉的概率都不高，治療乙肝獲得多數患者病毒指標陰轉，仍是一個長遠的奮斗目標。
