感染乙肝病毒后結(jié)果如何？
作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的中國(guó)人，接觸乙肝病毒是在所難免的事，因?yàn)?0個(gè)中國(guó)人中必有1個(gè)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者，他們的血液、體液（尿液、汗液等等）都可能帶有病毒，因此，公共用品、設(shè)施都可能被污染，圖書(shū)、餐具、扶手、被褥等等都有可能帶病毒，每個(gè)人必然會(huì)接觸，有時(shí)還會(huì)頻繁接觸。但是接觸乙肝病毒產(chǎn)生的后果卻大不相同，多數(shù)成人感染后，會(huì)逐漸形成抗體，病毒被徹底清除：嬰幼兒感染則危險(xiǎn)得多，幾乎都會(huì)形成慢性病毒攜帶狀態(tài)，不定何時(shí)會(huì)發(fā)病。
都是乙肝病毒感染，為什么病情輕重不一，臨床情況不同，轉(zhuǎn)歸和后果各異呢？除了每個(gè)患者感染的乙肝病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素不同外，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，都在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。以下簡(jiǎn)要介紹感染乙肝病毒后可能引起后果的幾種表現(xiàn)形式：
（1）既往感染（病毒被徹底清除，不留任何后患）：如果患者機(jī)體的免疫調(diào)控功能正常，入侵的乙肝病毒所感染的肝細(xì)胞及時(shí)被致敏的細(xì)胞毒Ｔ細(xì)胞攻擊，釋放到血循環(huán)中的乙肝病毒又很快被特異性的抗體（乙肝表面抗體的抗 前Ｓ）所中和，那么這個(gè)人除在肝細(xì)胞遭攻擊破壞時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀外，隨著乙肝病毒被清除，感染馬上終止，隨著肝細(xì)胞的修復(fù)，病程趨向痊愈。
?。?）急性無(wú)黃疸型肝炎：在上述過(guò)程中，如乙肝病毒數(shù)量較少，毒力較弱，僅部分肝細(xì)胞受損，臨床可表現(xiàn)為無(wú)黃疸型肝炎。
?。?）急性黃疸型肝炎：在上述過(guò)程中，如乙肝病毒數(shù)量較多，毒力較強(qiáng)，有較多肝細(xì)胞受損，則臨床表現(xiàn)為黃疸型肝炎。
?。?）慢性輕度肝炎：如人體免疫功能較低下，或乙肝病毒的抗原性差，無(wú)法引起明顯的免疫反應(yīng)，體內(nèi)病毒得不到徹底清除，肝細(xì)胞間斷地受到一定程度侵害，臨床上表現(xiàn)為輕度慢性肝炎。
?。?）慢性中度、重度肝炎：如人體免疫功能低下，抗體（乙肝表面抗體及乙肝抗 前Ｓ抗體）形成不足，不能有效地中和循環(huán)中的乙肝病毒，細(xì)胞毒Ｔ細(xì)胞不能消滅和清除肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒。
還由于抑制性Ｔ細(xì)胞功能亦低下，無(wú)法阻止乙肝病毒與肝細(xì)胞膜結(jié)合產(chǎn)生肝細(xì)胞膜特異性抗體，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。另外大量抗原抗體復(fù)合物的形成，使肝細(xì)胞和其他臟器亦遭受更嚴(yán)重、持久的損害。這種免疫低下的抗體，產(chǎn)生干擾素的量亦減少，也不能刺激人白細(xì)胞組織相容性（ＨＬＡ Ｉ類(lèi)）抗原有效表達(dá)，Ｔ細(xì)胞不能有效識(shí)別，攻擊靶細(xì)胞，白細(xì)胞介素2（ＩＬ 2）低下，腫瘤壞死因子α（ＴＮＦ α）水平升高，及其他淋巴因子的作用不協(xié)調(diào)等均可促使病毒持續(xù)存在，肝細(xì)胞病變加重，毛細(xì)膽管炎癥進(jìn)展，肝功持續(xù)惡化，臨床表現(xiàn)為中度甚至重度慢性肝炎。
（6）重型肝炎（暴發(fā)性肝壞死）：如果機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重失調(diào)，初期特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，對(duì)大量入侵的乙肝病毒和感染的肝細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，造成大量肝細(xì)胞壞死，隨之細(xì)胞免疫功能衰竭。非特異性免疫反應(yīng)降低；Ｔ、Ｂ淋巴細(xì)胞功能失調(diào)，激發(fā)免疫復(fù)合物反應(yīng)及抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒細(xì)胞（ＡＤＣＣ）作用；再加上腫瘤壞死因子（ＴＮＦ）、血清抑制因子、中分子物質(zhì)的聚集、內(nèi)毒素血癥和微循環(huán)障礙等多因素的交叉協(xié)同作用，導(dǎo)致肝臟大塊壞死、萎縮，患者表現(xiàn)出血、昏迷，即發(fā)展為重型肝炎。
?。?）慢性無(wú)癥狀乙肝病毒表面抗原攜帶者：如果人體免疫功能發(fā)生耐受或麻痹，雖肝細(xì)胞內(nèi)有乙肝病毒在復(fù)制，而機(jī)體卻缺乏有效的免疫反應(yīng)；肝細(xì)胞沒(méi)有或僅有輕度損傷，則可表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀攜帶者。
