乙型肝炎核心抗原與核心抗體的意義

　 乙型肝炎核心抗原與核心抗體的意義

　　乙型肝炎核心抗原（HBcAg）是乙肝病毒的核心蛋白，主要存在于被感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，復(fù)制以后被釋放到細(xì)胞質(zhì)中，由細(xì)胞質(zhì)中的表面抗原（HBsAg）包裹，裝配成完整的病毒顆粒以后釋放入血。因此血清中沒(méi)有游離的HBcAg，常規(guī)檢測(cè)方法不能對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。但HBcAg卻有很強(qiáng)的免疫原性，可以刺激產(chǎn)生乙型肝炎核心抗體（HBcAb），HBcAb可以在大多數(shù)乙肝病毒感染者的血清中被檢出。HBcAb是感染性抗體，對(duì)機(jī)體沒(méi)有保護(hù)作用。HBcAb有IgM和IgG兩種類(lèi)型，其中HBcAb-IgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，發(fā)病第1周的陽(yáng)性率可達(dá)90％，個(gè)別可延遲至1個(gè)月之后。發(fā)病2～6個(gè)月將逐漸被IgG取代，機(jī)體康復(fù)后可持續(xù)8～10年或更長(zhǎng)。HBcAb-IgM是病毒復(fù)制的指標(biāo)，見(jiàn)于急性乙型肝炎或者慢性感染急性發(fā)作期。高滴度的HBcAb-IgM被認(rèn)為是診斷急性乙型肝炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，以特殊標(biāo)定的試劑盒（Abbott）檢測(cè)，若HBcAb-IgM高滴度陽(yáng)性，即使HBsAg（陰性），仍可診斷為急性乙型肝炎；反之，HBcAb-IgM（陰性）的急性肝炎，即使HBsAg（陽(yáng)性），也有可能是慢性HBV感染重疊其他病毒感染的急性病變。暴發(fā)性乙型肝炎可檢出比一般急性肝炎更高滴度的HBcAb-IgM，是在HBsAg（陰性）時(shí)診斷病原的主要依據(jù)。慢性肝炎病程中也可檢出較低水平的HBcAb-IgM，在病變反復(fù)或加重時(shí)其滴度常隨丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平同時(shí)升高。在HBcAb-IgM持續(xù)滴度較高的病人中，病變多呈持續(xù)進(jìn)展。HBcAb-IgG的出現(xiàn)一般情況下多表示人體對(duì)乙肝病毒的免疫反應(yīng)，與病毒復(fù)制及傳染性無(wú)明顯關(guān)系。臨床上一般只檢測(cè)總的HBcAb，其臨床意義不能等同于HBcAb-IgM。