乙型肝炎治療與心理期望
經(jīng)常有患者問醫(yī)生“他的病能治好嗎？”“乙肝病毒能徹底清除嗎？”“有沒有特效藥呀？”之類的問題?？粗麄兘辜钡难凵?，真想趕快把他的病治好?？墒聦嵣?，治療慢性乙肝至今尚無特效辦法，現(xiàn)有的治療措施也有其局限性。當(dāng)然，慢性乙肝的治療，不管是在觀念上的轉(zhuǎn)變，還是實際措施上的進步，都已經(jīng)是取得了長足的進展，從臨床情況來看，目前的治療措施已經(jīng)取得了良好的實際療效和社會效益。那么在目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平下，對慢性乙肝的治療，達到何種目標(biāo)才算是理想的呢？
治療慢性乙型肝炎的主要目標(biāo)是清除體內(nèi)乙型肝炎病毒或用藥物持續(xù)抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，這樣可減少乙型肝炎病毒的致病力和傳染性，從而阻止或減輕肝的炎癥壞死。治療一級目標(biāo)是獲得徹底的血清學(xué)應(yīng)答（HBsAg、HBeAg陰轉(zhuǎn)）、完全的病毒學(xué)應(yīng)答和生化學(xué)應(yīng)答，這是最理想的治療目標(biāo)，一般很難達到。二級目標(biāo)是獲得完全或部分血清學(xué)應(yīng)答、完全的病毒學(xué)應(yīng)答和生化應(yīng)答。三級目標(biāo)未獲得血清學(xué)應(yīng)答，但獲得病毒學(xué)應(yīng)答和生化應(yīng)答。在臨床上一般有5%左右的慢性乙型肝炎達到一級目標(biāo)，約30%達到二級目標(biāo)。因此在臨床上，治療的近期目標(biāo)是減輕肝炎活動，防止發(fā)生肝功能失代償，在治療結(jié)束時或治療結(jié)束后6～12個月時，HBeAg陰轉(zhuǎn)，血清轉(zhuǎn)換成HBe抗體，即將人們俗稱的“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，并且血清乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA）陰轉(zhuǎn)，同時伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）恢復(fù)正常。治療的長期目標(biāo)是防止ALT波動，防止發(fā)展至肝硬化和肝細胞癌，最終延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量。
