發(fā)病開(kāi)始時(shí)與普通急性黃疸型肝炎相類似，但病情發(fā)展迅速，黃疸急劇加深，肝臟迅速縮小，患者臨床消化道癥狀極重，且伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、煩躁不安、尖聲喊叫、精神錯(cuò)亂，繼之昏迷，可迅速出現(xiàn)腦水腫，甚至腦疝，且有明顯的出血傾向，甚至便血、嘔吐，腎衰竭，少尿或無(wú)尿，出現(xiàn)腹水、水腫等。急性重癥肝炎病程一般不超過(guò)2～3周即死亡，病程如能延長(zhǎng)，則轉(zhuǎn)為亞急性重癥肝炎，通過(guò)積極搶救，有獲得成功的希望。
實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素迅速增高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初期升高，晚期下降，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，膽堿酯酶活性降低，血漿中的膽固醇明顯下降，白蛋白早期正常，隨著病情延續(xù)而降低，部分患者血氨升高，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。B超檢查肝臟體積逐漸縮小，肝表面由光滑變皺褶，肝內(nèi)回聲及光點(diǎn)變?yōu)檩^粗至增強(qiáng)，且粗糙不均勻，而亞急性重癥肝炎變化不如急性重癥肝炎明顯。
小貼士
急性黃疸型肝炎與重癥肝炎的區(qū)別應(yīng)注意：①有無(wú)持續(xù)高度乏力；②有無(wú)逐漸加重之腹脹；③有無(wú)加劇的食欲不振、頻繁的惡心、嘔吐；④2周后黃疸是否仍持續(xù)猛增；⑤疸酶是否出現(xiàn)分離。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度警惕為重癥肝炎。
