肝郁脾虛型乙型肝炎的中醫(yī)辨證分型治療

    【主證】胸脅脹滿,精神抑郁,面色萎黃,納食減少,口淡乏味,脘痞腹脹,午后或食后較甚,右脅部不適或脹痛、竄痛,肢體困倦,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或白膩,脈沉弦或弦滑。
  【治則】疏肝解郁,健脾和中。
  【方藥】柴胡疏肝散合歸脾湯加減。
  茵陳、炒酸棗仁各18克,黨參、茯苓、白芍、半枝蓮、虎杖各15克,郁金、白術(shù)、當(dāng)歸、丹皮、建曲各12克,川楝子、柴胡各10克,川芎9克,三七(沖服)3克,甘草6克,大棗6枚。
  【方解】方中當(dāng)歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、白芍、甘草乃柴胡疏肝散之意,以疏肝健脾;當(dāng)歸、白術(shù)、黨參、茯苓、炒酸棗仁、甘草取歸脾湯之意,以健脾養(yǎng)血;虎杖、半枝蓮、茵陳清熱利濕解毒,清除濕熱余邪;三七、郁金、丹皮、川芎活血化瘀軟堅(jiān),回縮肝脾;川楝子、白芍疏肝理氣,柔肝止痛;建曲、大棗補(bǔ)氣和中,健胃消食。諸藥合用,具有疏肝解郁、健脾和中及清余邪、化瘀血、止疼痛、和胃氣之功效。
  【注意】“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,“木旺易克土,肝病每傳脾”,在慢性乙型肝炎中,肝郁脾虛型相當(dāng)多見。在慢性乙型肝炎的治療中,應(yīng)始終注意調(diào)理脾胃,謹(jǐn)防苦寒之劑損傷脾胃,影響食欲和消化功能,以保證脾胃的健運(yùn),使水谷之精微得以運(yùn)輸、同化為氣血津液,扶正祛邪。
  由于肝郁脾虛型患者癥狀較輕,有時(shí)甚至納差、乏力、腹脹等癥狀也很少出現(xiàn),查肝功能輕微異常甚至正常,僅乙型肝炎病原學(xué)指標(biāo)呈“大三陽”或“小三陽”,所以易被人們所忽視。但乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制必然對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響,病情隱形的進(jìn)展是不間斷的,有相當(dāng)一部分慢性乙型肝炎患者不知不覺發(fā)展成了肝硬化,就是這個(gè)原因。所以,即使慢性乙型肝炎患者自覺癥狀消失、肝功能正常,也應(yīng)注意堅(jiān)持用藥一段時(shí)間,以進(jìn)一步調(diào)整機(jī)體的功能,最大限度地提高機(jī)體的抗病能力,清除體內(nèi)的濕熱余毒,促進(jìn)病體的順利康復(fù)。
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