【主證】本型多見(jiàn)于乙型肝炎病毒攜帶者，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，舌象和脈象均正常，體格檢查無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，檢查肝功能正常，唯表面抗原檢測(cè)陽(yáng)性或呈現(xiàn)“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”。
【治則】健脾益氣，清熱解毒，活血化瘀。
【方藥】四君子湯加味。
黃芪20克，黨參、白術(shù)、茯苓、丹參、白芍各15克，當(dāng)歸、何首烏、虎杖、白花蛇舌草、半枝蓮、柴胡、建曲、郁金各12克，三七（沖服）3克，甘草6克，大棗6枚。
【方解】雖然此型患者無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀和體征，舌象和脈象均正常，常規(guī)的中醫(yī)辨證治療難以施行，但綜合中西醫(yī)對(duì)病毒攜帶者的認(rèn)識(shí)，其發(fā)病機(jī)制主要是虛、毒、瘀的存在，治療宜在健脾益氣、扶助正氣的同時(shí)，配合清熱利濕解毒、活血化瘀之法，方選四君子湯加味。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草取四君子湯之意以健脾益氣，黃芪、當(dāng)歸取當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意以補(bǔ)氣養(yǎng)血，白芍、何首烏益腎養(yǎng)肝，柴胡、郁金疏肝理氣解郁，虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草清熱利濕解毒，丹參、三七活血化瘀，建曲和胃消食，大棗益氣和中，甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)肝、清熱利濕解毒之功效，兼有活血化瘀的作用。
【注意】中醫(yī)辨證屬疫毒內(nèi)伏型的慢性乙型肝炎患者，無(wú)肝炎的癥狀、體征，舌象、脈象均正常，檢查肝功能也正常，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病毒攜帶者，這些攜帶者若不注意，可因各種誘因而引發(fā)現(xiàn)癥乙型肝炎。適當(dāng)?shù)闹委熞彩潜匾?，但由于目前中西醫(yī)均無(wú)特效治療方法，根除之相當(dāng)困難，加之藥物多通過(guò)肝臟代謝，用藥多反而加重肝臟負(fù)擔(dān)，所以在進(jìn)行藥物治療時(shí)要慎重。
乙型肝炎病毒攜帶者占我國(guó)總?cè)丝诘?%～10%，許多病毒攜帶者是在偶然檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，自我感覺(jué)并沒(méi)有明顯不適。病毒攜帶者能照常工作和學(xué)習(xí)，但因其具有傳染性，同時(shí)是乙型肝炎發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”，與肝硬化、肝癌有一定的因果關(guān)系，因此應(yīng)加強(qiáng)隨訪。
乙型肝炎病毒攜帶者在思想上常有3種傾向：一種是到處求醫(yī)，堆積用藥；另一種是消極悲觀，無(wú)治療信心和恒心；再一種是無(wú)所謂的態(tài)度，對(duì)醫(yī)生勸告的注意事項(xiàng)置于耳后，不定期復(fù)查。這些都是對(duì)身體不利的。乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)正視自己的病情，正確對(duì)待，恰當(dāng)治療。
乙型肝炎病毒攜帶者往往是乙型肝炎發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”，從理論上講及時(shí)的防范和治療是非常必要的，從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，乙型肝炎病毒攜帶者又是最難防范的，因?yàn)橹两裰形麽t(yī)均無(wú)特效治療方法。綜合各方面的因素分析，對(duì)乙型肝炎病毒攜帶者應(yīng)堅(jiān)持以防為主、以治為輔的原則。對(duì)病毒攜帶者不給予特殊治療，并不等于放任自流，任其發(fā)展，一定要做好預(yù)防及隨訪工作，注意調(diào)養(yǎng)，合理應(yīng)用藥物等。
