【主證】黃疸急起，迅即加深，色黃如金，高熱煩渴，右脅部疼痛、拒按，嘔吐頻繁，食欲大減或無食欲，精神委靡，極度疲乏，腹部脹滿或有腹水，大便秘結(jié)或黏滯不爽，小便黃赤短少，舌質(zhì)紅，苔黃糙或黃黑起刺，脈洪大弦數(shù)。
【治則】清熱解毒，瀉火退黃。
【方藥】黃連解毒湯合茵陳蒿湯加減。
茵陳30克，白茅根24克，蒲公英、赤芍各18克，紫花地丁、白芍、太子參、連翹、白術(shù)各15克，黃連、大黃、梔子、郁金、丹皮、菖蒲、陳皮、玄參、虎杖、建曲各12克，地榆炭、犀牛角粉（現(xiàn)常用水牛角粉代替）各10克，甘草6克，大棗6枚。
【方解】方中茵陳清熱利濕退黃，黃連清瀉中焦之火，梔子清三焦之火，大黃蕩滌腸胃之瘀熱，以助退黃之力，四藥配合，具有清熱利濕解毒退黃之功；配以連翹、蒲公英、紫花地丁加強清熱解毒之力，虎杖、郁金增強清熱利濕退黃之效；更用玄參、犀牛角粉、白茅根、地榆炭清熱解毒，養(yǎng)陰涼血止血；丹皮、赤芍清熱涼血，活血化瘀止血；陳皮、白芍、白術(shù)、建曲、甘草疏肝柔肝，健脾理氣和胃；菖蒲清熱開竅；太子參、大棗益氣扶正和中。諸藥合用，具有清熱解毒瀉火、利濕化瘀退黃之功，兼有涼血止血、疏肝健脾、柔肝止痛的作用，對熱毒熾盛、正氣未衰之重型乙型肝炎，用之有頓挫之效。
【注意】熱毒熾盛型重型乙型肝炎患者以濕熱疫毒熾盛為主要發(fā)病機制，治療宜以清熱解毒瀉火、急以祛邪為主，苦寒直折，但必須中病即撤，不可多投，否則損傷正氣，易致邪毒內(nèi)陷，同時應(yīng)注意觀其脈證，根據(jù)病情的變化酌情取舍用藥。
熱毒熾盛型患者一般見于重型乙型肝炎的早期，應(yīng)抓住這一有利時機，積極救治，否則病情發(fā)展至中期、后期，治療頗為棘手，死亡率很高。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中說：“黃疸之病，以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治”，可見重型肝炎之難治。重型肝炎發(fā)病急，病情重，變化快，應(yīng)采取多種措施，綜合治療，中醫(yī)辨證分型治療只是其中的一個方面。在服用中藥時可打破常規(guī)，每日3～4次口服。
