乙肝病毒在復(fù)制過程中離不開一種重要的酶，一種叫脫氧核糖核酸多聚酶（DNA-P）的東西。它是乙肝病毒復(fù)制的“催化劑”，沒有這種聚合酶的作用，乙肝病毒的復(fù)制就會停止。因此它也是乙肝病毒存在的直接依據(jù)，它也可以反映乙肝病毒的復(fù)制水平，它的活性可以較好地反映血液中乙肝病毒的含量，DNA-P正常值<25CPm。
DNA-P還是評價抗乙肝病毒藥物是否有效的重要指標(biāo)，大多數(shù)核苷類抗病毒藥物如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等作用靶點就是DNA-P，用藥有效后，DNA-P活性迅速下降，乙肝病毒的復(fù)制受到抑制。
第二節(jié) “二對半”是什么
肝臟感染了乙肝病毒后，總會在體內(nèi)尤其是血清中留下痕跡，通過對這些痕跡的檢測，就可以知道是否感染了乙肝病毒。這些所謂的痕跡就是我們通常所講的乙型肝炎血清標(biāo)記物。乙型肝炎血清標(biāo)記物主要包括三對抗原抗體系統(tǒng)即：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb），e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb），核心抗原（HBcAg）、核心抗體（HBcAb）。隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在還常常測定血液中病毒核酸和核酸復(fù)制過程中所需要的酶以獲得直接的證據(jù)和了解病情的輕重。
很早以前人們就發(fā)現(xiàn)，有的人感染了病原微生物后并不會生病，還有的人患了某一種疾病后就不會再得該種疾病，如患了天花的人，他一生中不再患天花。這個謎底直到免疫學(xué)的產(chǎn)生才揭穿，因為人體有一個強大的免疫系統(tǒng)。
“免疫”通俗地講是人體識別和清除異物（包括各種細菌、病毒、理、化因子等），維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護人體完整性的能力。人體的免疫功能有三道防線。第一道是皮膚和黏膜纖毛，第二道是唾液、血液、淋巴、溶菌酶等。這是人人都有的，是先天性的，不是只針對某一類特定的病原體，而是對多種病原體都有防御作用，因此叫非特異性免疫。第三道是免疫器官（胸腺、脾、淋巴結(jié)等）和免疫細胞（淋巴細胞）組成的，只能對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫特異性免疫。
如產(chǎn)生了乙肝表面抗體的人，體內(nèi)就產(chǎn)生了抵抗乙肝病毒的功能，一般不會再感染乙肝病毒。
可見對某一些特殊的致病因子（如乙肝病毒）起作用的特異性免疫功能，它的主要部位是抗體（如乙肝表面抗體），而抗體的產(chǎn)生又需要相應(yīng)的物質(zhì)激活，醫(yī)學(xué)上把這種刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)稱之為抗原（如為細菌、病毒或其分泌物，理、化因子等）。對乙肝而言，有3種抗原可刺激機體產(chǎn)生3種相應(yīng)的抗體，這些是：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb），e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb），核心抗原（HBcAg）、核心抗體（HBcAb）。由于抗原刺激產(chǎn)生抗體，因此這3種抗原和3種抗體均可以看作是乙肝病毒感染后的標(biāo)記物。由于技術(shù)問題，其中的核心抗原難以檢測，因此三對抗原抗體系統(tǒng)中血清學(xué)檢查只能檢測到兩對半，俗稱為“兩對半”，是目前在臨床上最為普及的乙肝的病毒學(xué)檢查指標(biāo)，其臨床意義參見第4章第二節(jié)之“兩對半”檢查。
表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外膜蛋白，是血清中最早出現(xiàn)的HBV標(biāo)志物，HBsAg滴度表示HBsAg在血清中的含量。
e抗原（HBeAg）是HBV顆粒的核心基因編碼蛋白，是HBV復(fù)制和具有傳染性的重要標(biāo)志，也是HBV急性感染的早期標(biāo)志，當(dāng)乙型肝炎急性期時，血清中HBeAg消失表明預(yù)后良好，若HBeAg持續(xù)陽性提示HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，肝病易反復(fù)活動預(yù)后差。
e抗體（HBeAb）為HBeAg的特異性抗體，它的存在表示HBV感染進入后期，病毒復(fù)制減少，傳染性弱，一般HBeAg陰轉(zhuǎn)為抗-HBe陽性時，表示病情好轉(zhuǎn)預(yù)后佳。
核心抗體（HBcAb）是乙肝病毒感染的標(biāo)志，出現(xiàn)早、滴度高、持續(xù)時間長，甚至終身攜帶，高滴度時表示乙肝病毒仍在復(fù)制。
表面抗體（HBsAb）是乙肝疫苗免疫接種或接觸乙肝病毒后產(chǎn)生免疫效果的標(biāo)志，是一種保護性抗體。目前認為，具有保護作用的最低表面抗體滴度水平是10U/L。但多數(shù)專家建議以100U/L作為具有保護作用的最低滴度，因為對乙肝疫苗反應(yīng)不佳者，在此滴度以下有可能發(fā)生乙肝病毒的無癥狀感染。
現(xiàn)在臨床上有的單位采用反向間接血凝檢測HBsAg、抗-HBc等抗原、抗體的滴度，一般所檢測滴度分別為1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512，其中將1∶16定為低滴度，1∶16～1∶64定為中滴度，1∶128～1∶512定為高滴度，滴度高表示該類物質(zhì)在血清中的含量也高，此法有一定參考價值。
