慢性乙肝如何進(jìn)行藥物治療

    由于乙肝病毒持久存在與復(fù)制,不易被人體免疫功能和治療藥物所清除,致使肝臟病變持續(xù)進(jìn)展。所以,采用抗病毒為主的綜合治療。
  
  (1)抗病毒治療:主要用α干擾素和核苷類似物。干擾素在開始10~30d每日注射500萬U,以后改為每周注射3次,每次500萬U,24周為1個(gè)療程。核苷類似物現(xiàn)在使用的有拉米夫定(0.1g,1天1次,至少使用1年),泛昔洛韋(0.25~
  
  0.5g,1天3次,連用16周)、阿德福韋酯(10mg,1d1次,療程12周)。
  
 ?。?)免疫調(diào)整藥物:①免疫增強(qiáng)劑,其中胸腺素α1(日達(dá)仙)可通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能間接抑制乙肝病毒復(fù)制。此外尚有白介素-2、免疫核糖核酸、特異性轉(zhuǎn)移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù);②免疫抑制劑,如腎上腺皮質(zhì)激素和甘草酸等,但應(yīng)用激素要慎重。
  
 ?。?)護(hù)肝及支持治療藥物:①護(hù)肝藥,如肌苷、能量合劑等;②緩解炎癥藥,如激素、甘草酸、苦參堿、秋水仙堿等;③降酶藥,如聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等;④退黃藥,如熊去氧膽酸等。
  
  (4)抗肝纖維化藥物:如干擾素γ、秋水仙堿、鱉甲軟肝片、大黃蟲丸等。
  
  (5)其他:肝細(xì)胞生長素、前列腺素E1、胰島素-胰高糖素(G-I)可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生;烏雞白鳳丸可改善虛弱體質(zhì),促進(jìn)蛋白合成,也可能有抗肝纖維化作用。
  
  應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在慢性乙肝較長的治療期中,切忌濫用過多藥物及應(yīng)用傷肝藥物,切勿亂投醫(yī)或換藥太頻。
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