活血化瘀是中醫(yī)治療肝炎的重要法則，它雖然不是一個(gè)獨(dú)立的方法，但在病毒性肝炎的治療過程中起著關(guān)鍵的作用。肝喜條達(dá)而惡抑郁，脾喜燥而惡濕，濕邪浸漬于肝脾，肝失疏泄而脾失健運(yùn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，乙肝病毒的復(fù)制，對肝細(xì)胞并無損傷，肝細(xì)胞的病變主要是因?yàn)楦蝺?nèi)的免疫反應(yīng)所引起的，當(dāng)人體感染乙肝病毒后，可產(chǎn)生多種抗原，抗原激發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗原和抗體的免疫反應(yīng)產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物，免疫反應(yīng)也可引起肝細(xì)胞的變性壞死。大量的免疫復(fù)合物不能夠被抗體及時(shí)清理出去，而沉積于肝臟，肝內(nèi)的微循環(huán)受阻，形成血瘀阻絡(luò)。
中醫(yī)的氣血凝滯和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)受阻意義十分吻合，統(tǒng)稱為血瘀阻絡(luò)。所以病毒性肝炎的每個(gè)病理階段都離不開活血化瘀這個(gè)治療法則。乙肝在病毒攜帶和慢性遷延性階段時(shí)，多屬于氣滯型和肝氣郁結(jié)型，肝區(qū)隱痛時(shí)止；當(dāng)發(fā)展到活動(dòng)性肝炎和肝纖維化時(shí)，肝區(qū)脹痛、脘腹脹滿、肝脾腫大；到肝硬化階段肝區(qū)刺痛，腹部脹滿，血瘀阻絡(luò)形成，出現(xiàn)脾大或巨脾。初期肝氣郁結(jié)階段用藥在清熱利濕解毒的同時(shí)，要選用一些舒肝理氣藥，如柴胡舒肝散、柴胡、郁金、青皮、陳皮、佛手、厚樸等。病情到了氣滯血瘀階段應(yīng)以活血化瘀為主，而理氣藥次之，常用的藥有丹參、赤芍、當(dāng)歸、白芍、元胡、郁金、雞血藤、丹皮等。本階段是阻止肝纖維化形成的關(guān)鍵階段，用藥宜重、不宜輕投。丹參、赤芍、雞血藤均在30g以上。到了血瘀阻絡(luò)階段也就是肝硬化階段則以軟堅(jiān)化瘀為主，常用的藥物有丹參、澤蘭、益母草、川牛膝、赤芍、鱉甲、三七、雞血藤、茜草等。用活血化瘀藥應(yīng)緩慢調(diào)理，不可急于求成。古人云：“治久病如理絲，急則堅(jiān)其結(jié)，緩者可清緒?！备螢閯偱K，柔肝不宜伐肝。在整個(gè)肝炎的過程中，肝臟始終處于越來越重的瘀血狀態(tài)，活血化瘀、軟堅(jiān)化瘀是治療肝病的要點(diǎn)，掌握臨床癥狀，正確選擇活血化瘀藥，避免使用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、水蛭等對肝細(xì)胞有損害，甚至可引起出血的藥物。尤其是肝硬化階段應(yīng)絕對禁止使用破血藥，就連丹參在有出血的情況下也應(yīng)慎用。有很多資料已經(jīng)證實(shí)，使用三棱、莪術(shù)可引起出血。乙肝患者出現(xiàn)肝臟病變、脾腫大、門脈增寬、血小板減少、胃底靜脈曲張，大部分患者出現(xiàn)鼻衄、齒衄，時(shí)刻有出血傾向，再用破血之品豈不是危險(xiǎn)之舉？
