乙肝常識(shí):乙肝過度診療的表現(xiàn)

 

何為過度診療?所謂“過度診療”,就是過度運(yùn)用超出疾病診療根本需求的診療手段,不需要做的檢查硬性檢查,不需要用的藥物硬性使用,可用可不用的診治項(xiàng)目一律進(jìn)行,這些都屬于“過度診療”。

一、檢查項(xiàng)目越來越多,檢查項(xiàng)目越來越細(xì)。乙肝病毒指標(biāo)多達(dá)20多種(包括乙肝病毒基因分型和基因變異等),肝纖維化指標(biāo)5項(xiàng)以上,肝功系列10余項(xiàng),反映免疫功能指標(biāo)10余項(xiàng),蛋白電泳,血常規(guī),B超及CT等影像學(xué)檢查;住院病人入院時(shí)還需要常規(guī)檢查艾滋病、性病等指標(biāo),以防某些疾病發(fā)生了院外感染。如果要把這些項(xiàng)目都做一遍的話需要幾千元。其實(shí),不是每一個(gè)患者都需要將這些指標(biāo)作一遍的,也不是患者每次復(fù)診都要重新檢查一遍,而是應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況選擇必須進(jìn)行的檢查。遺憾的是,現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐中,確有不少患者長(zhǎng)年累月接受著一些額外的、不必經(jīng)?;?yàn)檢查的負(fù)擔(dān)。一般來說,如果患者沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療,就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)。

二、一些不太成熟的診療項(xiàng)目用于臨床,一些較為成熟、有效的診療方法卻被忽略。乙肝疫苗用于治療乙肝是公認(rèn)的,但是不少地方都在動(dòng)員患者嘗試乙肝疫苗聯(lián)合其他藥物如潘生丁等,治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人,這些嘗試實(shí)際臨床價(jià)值并不大。

三、盲目追逐高、精、尖。乙肝患者病情穩(wěn)定,沒有特殊不適,卻被動(dòng)員進(jìn)行CT和核磁共振檢查者,也不乏有之。有時(shí)CT檢查成為慢性肝炎和肝硬化的常規(guī)檢查項(xiàng)目,實(shí)際陽(yáng)性檢出率很低,病人支付費(fèi)用卻很高。

四、大量醫(yī)藥廣告和醫(yī)藥促銷手段,使得患者承受過多的藥物重疊和頻繁換藥帶來的“過度診療”。醫(yī)藥的各種促銷活動(dòng),使得一些醫(yī)生選擇用藥失去了公正的立場(chǎng),一些可用可不用的項(xiàng)目和藥物,可能就會(huì)加在患者身上;而患者也往往禁不住藥物廣告的宣傳誘惑,購(gòu)買一些療效不佳的藥物反復(fù)使用。

五、沒有得到公認(rèn)的各種聯(lián)合治療普遍存在。臨床上常見某患者同時(shí)用著多種藥物治療,有中藥制劑聯(lián)合者,也有西藥聯(lián)合者,也有多種中西藥物聯(lián)合者。有的患者為了抗病毒,同時(shí)使用著干擾素、拉米夫定、日達(dá)仙、苦參素以及不少中成藥,日均消費(fèi)在千元左右,這種“集大成”的治療方法并非療效很好,有時(shí)甚至是有害的,肝臟的負(fù)擔(dān)被藥物壓得沉重不堪,損害程度有可能進(jìn)一步加劇。

六、乙肝病毒攜帶者本不該用藥治療,但是幾乎每個(gè)乙肝病毒攜帶者都在進(jìn)行著這樣或那樣的嘗試性治療,而這些治療幾乎都不能換回理想的療效,根本就是一種浪費(fèi)。

 

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