脂肪肝是現(xiàn)代疾病中較為常見的一種病。在男性人群中患脂肪肝人數(shù)可超過5%，在超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%的肥胖人群中，該病發(fā)生率可達(dá)50%左右，且多集中于30～60歲的男性?；疾『蟛∪藭?huì)出現(xiàn)某些類似慢性肝炎的體征，如肝功異常，肝區(qū)不適等。脂肪肝代謝異常往往還能加速和加重冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥的發(fā)生或惡化。
一般西醫(yī)認(rèn)為當(dāng)脂類儲(chǔ)積過多時(shí)，即被認(rèn)為患上脂肪肝。當(dāng)脂類儲(chǔ)積超過肝臟自重10%～25%時(shí)，稱中度脂肪肝。當(dāng)脂類儲(chǔ)積超過肝臟自重25%～50%時(shí)，稱重度脂肪肝。中、輕度脂肪肝可無(wú)任何癥狀。
慢性肝炎患者因限制體力活動(dòng)，可造成21%的病人繼發(fā)脂肪肝。妊娠后期婦女因同樣原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴發(fā)脂肪肝的發(fā)病率是25%。持續(xù)酗酒10年以上的患者，90%可產(chǎn)生脂肪肝，它是酒精性肝病中最為常見的一種病。
中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝屬于積聚與瘀痰范疇?？捎猩噘|(zhì)暗，有紫點(diǎn)，有瘀斑，有膩苔，約占65%。該病發(fā)生機(jī)理以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標(biāo)。以飲食不節(jié)、情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣滯于內(nèi)、肝絡(luò)阻塞、脾失健運(yùn)、濁邪害清、氣血痰瘀互結(jié)于脅下為基本病機(jī)。按照所述病機(jī)，脂肪肝可分為4型，其治法如下：
1、氣滯型———治法為疏肝解郁，行氣和中。方當(dāng)以柴胡疏肝散與逍遙散和方。
全方特點(diǎn)：理氣為主，兼有行血，調(diào)肝為重，佐以健脾，柴胡為升，枳殼為降。
主要藥物為：柴胡10克、枳殼6克、白芍15克、甘草6克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、白術(shù)10克、澤瀉15克。
2、血瘀型———方法為疏肝養(yǎng)血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。
全方特點(diǎn)：氣血雙調(diào)，養(yǎng)血破瘀，以降為主，降中有升。
主要藥物為：桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五靈脂10克、丹參10克、川芎10克、草決明6克、山楂15克。
3、濕熱型———療法為祛濕化濁，清熱解毒。方用平胃散加減。
全劑要點(diǎn)：行氣理氣，分利濕熱。
主要藥物為：蒼術(shù)10克、厚樸6克、青皮10克、陳皮6克、車前子15克、荷葉20克、澤瀉15克、甘草6克。
4、痰瘀型———方法為柔肝養(yǎng)血，化濁消瘀。以旋復(fù)花湯和大黃蔗蟲丸和方加減。
全方特點(diǎn)：通利三焦，利膽降濁，化痰消瘀。
主要藥物為：青黛15克、昆布10克、梔子15克、茵陳6克、大黃10克、蔗蟲15克、首烏15克、郁金6克。
