脂肪肝的發(fā)病與長期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥及藥物等多種因素有關(guān),對其治療需采取控制糖尿病和高脂血癥等原發(fā)病、調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和物理治療等綜合療法,以及不良行為干預(yù)等原則。治療目標(biāo)包括:①控制體重;②改善胰島素抵抗;③調(diào)整血脂和控制血糖;4促進(jìn)脂肪肝康復(fù)。
1、飲食療法
適用于肥胖者和糖尿病、高脂血癥患者,但對原因不明和酒精性脂肪肝無效。飲食療法和鍛煉是減低體重的基礎(chǔ)。應(yīng)攝取多纖維、高蛋白和富含親脂性物質(zhì)的膳食,注意控制碳水化合物的攝取,避免夜宵和暴食,使體重減輕。
2、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法主要是去除腹部內(nèi)臟脂肪。最好的運(yùn)動(dòng)類型為有氧運(yùn)動(dòng):如快走、游泳、打乒乓球等,鍛煉時(shí)人體以有氧分解代謝為主,使血漿胰島素減少,抑制甘油三酯合成,促進(jìn)脂肪分解。而短跑、籃球和足球運(yùn)動(dòng)等無氧運(yùn)動(dòng),增加機(jī)體能量消耗,使糖酵解增加,游離脂肪酸消耗受阻,減肥效果不如有氧運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療
藥物輔助治療要合理。由于脂蛋白代謝紊亂涉及多因素、多環(huán)節(jié),迄今臨床上尚缺乏滿意的藥物。單純性脂肪肝不但藥物治療無效,而且用藥增加肝臟負(fù)擔(dān),有害無益。對酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝性肝炎(NASH)患者,綜合療法加用護(hù)肝抗氧化藥物治療,可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪及伴隨的炎癥消退,阻止向肝纖維化和肝硬化發(fā)展。
另外,許多人還存在一個(gè)認(rèn)識誤區(qū),就是寄希望于用降脂藥物治療脂肪肝。其實(shí),至今尚無降脂藥物對肝內(nèi)脂肪沉積有減輕的直接依據(jù)。許多降血脂藥可使血內(nèi)脂質(zhì)更集中于肝內(nèi)進(jìn)行代謝,反而會(huì)增加肝內(nèi)脂質(zhì)貯積造成肝損害。因此,對這類藥物的應(yīng)用價(jià)值存在爭議。對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者,原則上不用降脂治療。對伴有高脂血癥患者,在綜合治療的基礎(chǔ)上,可加用降血脂藥物,但需適當(dāng)減量和檢測肝功能,必要時(shí)同用保肝藥物。
4、電生理療法
這是近年來國內(nèi)治療的新進(jìn)展,HD肝病治療儀利用生物力學(xué)泵方法作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位,通過震動(dòng)腹壁肌肉和肝包膜,達(dá)到增強(qiáng)肝臟的脂肪代謝、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)、改善肝脾血液微循環(huán)、促進(jìn)脂肪肝恢復(fù)的目的,療效較好、費(fèi)用低、無副作用,深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法,為81位患者治療了1~2個(gè)月,其中輕度和中度脂肪肝占92%。治療后,39位(38.3%)患者脂肪肝明顯減輕,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。而在單純綜合對照組的76位患者中,只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患者中,有48.8%的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。兩組療效有顯著差異。