現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,脂肪肝的患病率愈來愈高。因此,積極成功的戒酒是防治脂肪肝最有效的措施。
戒酒不僅可改善乙醇過量引起的細(xì)胞基本功能紊亂,且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強(qiáng)損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。戒酒能使脂肪肝患者整體身體素質(zhì)(食欲、體能、記憶力、工作效率)明顯提高,也能使肝臟的形態(tài)、組織學(xué)和生物化學(xué)指標(biāo)復(fù)常。
酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2~4周后,多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善,甚至可恢復(fù)正常,所以日本將腫大的肝臟明顯縮小作為酒精性脂肪肝恢復(fù)的標(biāo)志。血清轉(zhuǎn)氨酶通?;謴?fù)較快,糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期約15天,戒酒后2~3周復(fù)常;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶半衰期約14~26天,戒酒后需4~5周才復(fù)常。戒酒3~6個月后血清轉(zhuǎn)氨酶未能復(fù)常者,需考慮存在脂肪壞死性肝炎。
戒酒治療應(yīng)根據(jù)患者嗜酒及酒精依賴的程度,制定社會環(huán)境、心理和藥物輔助等綜合治療方法。改善社會環(huán)境包括社會文化素質(zhì)的提高、人際交往的理性化、法制理念等大環(huán)境,也包括家庭、親友等由溫暖與愛支持的小環(huán)境。
此外,簡要心理教育能反饋給患者有關(guān)危險信息。堅(jiān)持簡易的心理教育,可使47.7%的酗酒者在1年內(nèi)飲酒量明顯降低。認(rèn)識-行為治療則需要專業(yè)的心理師來進(jìn)行。有研究23名女性飲酒者中,通過心理治療戒酒1年后有14名在行為方面有明顯地改善,其中13名繼續(xù)戒酒30個月,在記憶等心理運(yùn)動方面恢復(fù)正常。
對于嚴(yán)重酒依賴者戒酒過程中要注意以下幾點(diǎn):(1)戒酒時最好住院,可以斷絕酒源,也比較安全;(2)注意發(fā)生戒斷綜合征,可采用逐漸減量的戒斷方法;(3)在戒酒過程中可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作;(4)應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B族、改善營養(yǎng)狀態(tài);(5)藥物輔助治療等。
在治療嚴(yán)重酒依賴者還是注意酒精戒斷綜合征(AWS)。酒精戒斷綜合征的發(fā)生可能與乙醇刺激的突然解除造成腦內(nèi)γ-氨基丁酸抑制效應(yīng)的降低及交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活所致。AWS一般在戒酒后第3天開始,第5~7天自行消失。最早的戒斷癥狀是震顫,通常是兩側(cè)性,早晨較明顯,稱為晨間震顫。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)震顫譫妄,表現(xiàn)有出現(xiàn)大量豐富的幻覺,以幻視為主,可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高,稱發(fā)熱性震顫譫妄。出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即住院治療。
來源:中華肝病網(wǎng)