最近,某銀行體檢,一個(gè)辦公室7個(gè)人有4個(gè)人被醫(yī)生告知患有脂肪肝,并且其中一人已經(jīng)發(fā)展到中度。記者從本市各大醫(yī)院體檢科了解到,近年來(lái)脂肪肝發(fā)病率明顯上升,尤其在辦公一族中成了常見(jiàn)病,且呈年輕化趨勢(shì),在對(duì)本市的公司、銀行、機(jī)關(guān)及學(xué)校等單位的體檢中發(fā)現(xiàn),脂肪肝發(fā)病率高達(dá)近50%,在重度肥胖兒童中發(fā)病率達(dá)80%。據(jù)市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門(mén)診主任醫(yī)師謝惠安教授介紹,脂肪肝雖然是良性病變,但約有1/4的患者可發(fā)生肝硬化。一旦肝硬化,即預(yù)示著腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期診治,則完全可以控制脂肪肝發(fā)展,使其逆轉(zhuǎn)。
脂肪肝可致肝硬化
謝惠安說(shuō),當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝臟濕重的10%,或肝細(xì)胞半數(shù)以上有脂肪變性時(shí)即稱(chēng)為脂肪肝,按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝使脂類(lèi)的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)、能量轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙,機(jī)體免疫功能下降。中度脂肪肝者則表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、腹瀉等消化道癥狀,或出現(xiàn)鼻血、牙齦出血,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),男性性功能減退等。如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度蓄積,肝臟血液和氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響,就會(huì)造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變形壞死,一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成,就成為肝硬化。
酒使肝不堪重負(fù)
談到病因時(shí),謝惠安說(shuō),脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多發(fā)在“辦公族”主要是因?yàn)槠饺杖狈\(yùn)動(dòng),交際應(yīng)酬多,喝酒過(guò)量,“口?!背蔀?zāi)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,使脂肪肝和肥胖結(jié)伴而來(lái)。其中,長(zhǎng)期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入體內(nèi),主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝越嚴(yán)重。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,在體內(nèi)不能被充分利用,過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái),導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不會(huì)得脂肪肝,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,缺少蛋白質(zhì)和維生素,也可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。此外,糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病也會(huì)引發(fā)脂肪肝。
可逆≠不治自愈
市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門(mén)診張敏生主任醫(yī)師說(shuō),脂肪肝是一種慢性過(guò)程,病情進(jìn)展緩慢,往往使人忽視它的后果。輕度脂肪肝一般無(wú)特殊臨床表現(xiàn),容易被忽視,而中度以上脂肪肝病人因出現(xiàn)右上腹不適或肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝是一種良性疾病,如果發(fā)現(xiàn)早,治療及時(shí),一般是可逆的。但若不注意,一旦發(fā)展到肝硬化,就不可逆了。所以,已經(jīng)查出是脂肪肝的病人,應(yīng)立即積極對(duì)癥治療。許多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為既然是可逆性疾病只要稍加注意,不喝酒,多點(diǎn)運(yùn)動(dòng)就會(huì)不治自愈,這種觀點(diǎn)是片面的。脂肪肝初期可通過(guò)改變不良的生活方式,并配合降血脂進(jìn)行治療,防止病情惡化。但中度或重度脂肪肝就必須進(jìn)行規(guī)范治療和合理用藥,因?yàn)檫@兩個(gè)階段的脂肪肝患者肝功能已經(jīng)受到損害,并出現(xiàn)合并癥,并不能靠單純的改變生活方式就能解決。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合方法,一方面做降血脂、降膽固醇的調(diào)理,維持相對(duì)正常的血脂及血糖水平;一方面針對(duì)肝功能進(jìn)行抗纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞再生,提高免疫力的治療。
適量運(yùn)動(dòng)控制飲食可防治
脂肪肝的自我防治主要是糾正不良生活方式,祛除病因(包括戒酒等),做到適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食。張敏生說(shuō),脂肪肝患者幾乎體重都超標(biāo),減脂最好方式就是運(yùn)動(dòng)和控制飲食。那些整天坐辦公室的人,哪怕能堅(jiān)持每天多走一段路、多爬一次樓,對(duì)預(yù)防脂肪肝都是有益的。因此,抽時(shí)間參加運(yùn)動(dòng)是十分重要的。此外,飲食控制對(duì)脂肪肝的治療有很好的效果,尤其是中輕度脂肪肝。一、熱量控制:男子一天飲食熱量不超過(guò)1800千卡,女子不超過(guò)1500千卡;二、低脂低糖低鹽飲食,選用脫脂牛奶,烹調(diào)時(shí)盡量選用植物油,少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物,少食煎、炸食物和甜食,每天鹽的攝入量控制在6克以?xún)?nèi);三、保證充足蛋白質(zhì)的攝入,如魚(yú)、蝦、瘦肉、海米等;四、多吃含維生素、纖維素多的食物,如蔬菜、水果、粗糧等;五、晚餐不宜吃得過(guò)飽,睡前不要加餐;六、多飲水,可飲綠茶、花茶等,以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。