脂肪肝常識:脂肪性肝病防治要點:少吃多動

  來源:中新網(wǎng)2013-06-06近幾年來,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率不斷攀高且起病漸趨低齡化,現(xiàn)已成為發(fā)達國家和富裕地區(qū)的第一大肝病,在我國亦可能成為慢性肝病的首要病因。NAFLD與2型糖尿病、代謝綜合征以及心腦血管因素密切相關(guān)。因此,脂肪性肝病已成為當代肝病領(lǐng)域的新挑戰(zhàn),對人類健康構(gòu)成嚴重威脅。

脂肪性肝病多見于長期大量飲酒者、體重超重、內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等人群。

輕度患者大多無臨床癥狀,部分患者偶有疲乏感覺,或僅覺近期腹部脹滿感。中、重度患者絕大多數(shù)有一定的臨床癥狀,主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶、甚至疼痛。25%以上脂肪性肝病患者臨床多無癥狀。絕大多數(shù)脂肪性肝病是由常規(guī)體檢確診。

典型脂肪性肝病的癥狀是由于肝功能異常及肝內(nèi)脂肪積蓄所引起,癥狀類似于肝炎。肝區(qū)疼痛常在安靜休息或重體力勞動之后,或大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期,面色紅潤,胃口特別好,這些假象造成了脂肪性肝病的隱蔽性。因此,出現(xiàn)上述癥狀時要足夠重視,及時到醫(yī)院就診明確病因,高危人群定期查體有助早期發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病。

脂肪性肝病的家庭調(diào)養(yǎng)最重要的是:改變觀念、重在預防。對酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)注意以下幾個問題:

控制體重:體重過重和肥胖是脂肪性肝病最常見的危險因素,并且,肥胖可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內(nèi)毒素對肝臟損傷的敏感性。因此,對于伴有體重過重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進行減肥治療,目標體重指數(shù)為小于25千克/米2。

節(jié)制飲食:一日三餐、定時限量、低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜;增加體力活動:中等強度有氧運動、每次30分鐘、每周4次以上;修正不良行為:糾正心理和生活方式的偏差并建立相適應(yīng)的思維、飲食和運動的習慣。

中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病患者,需加用奧司他丁等減肥藥物(療程3~6個月以上),甚至進行胃成形手術(shù)以達到理想減肥效果。改善胰島素抵抗和控制血糖:對于胰島素抵抗患者,除通過改變生活方式和藥物減肥外,可加用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗;糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關(guān)措施調(diào)整血糖于理想水平。

調(diào)整血脂紊亂:不伴有高脂血癥的脂肪性肝病,原則上不用調(diào)血脂藥物;伴有高脂血癥的非酒精性脂肪性肝病患者,除非合并冠心病或具有2個以上冠心病危險因素,否則僅給予減肥、改善胰島素抵抗等措施。

保肝藥物治療:脂肪性肝病的保肝藥物治療一般選用1~2種藥物,療程半年以上,或用至血清轉(zhuǎn)氨酶正常、影像學檢查提示脂肪性肝病消退為止。天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)的水飛薊賓膠囊(水林佳),其藥理研究證實具有較強的抗氧化作用,能清除肝細胞內(nèi)的活性氧自由基,穩(wěn)定肝細胞膜,保護肝細胞。從而提高肝臟的解毒能力,避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷,并且具有抗炎、抗纖維化作用。

總之,脂肪性肝病的防治至今尚缺乏切實有效措施,對代謝綜合征相關(guān)脂肪性肝病必須通過控制體重、改善胰島素抵抗以及降低血糖和調(diào)整血脂來糾正代謝紊亂,最重要的就是俗話所說:少吃多動。這些方法可能是逆轉(zhuǎn)單純性脂肪性肝病的主要措施,且可防止動脈硬化性心腦血管事件的發(fā)生,但是對于脂肪性肝炎患者常需聯(lián)用保肝藥物(如水林佳),故明確疾病的分期非常重要。(責任編輯:石衣)

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