脂肪肝的預(yù)防:肝硬化患者應(yīng)及時住院的情況

  肝硬化病人應(yīng)定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重,提示肝細(xì)胞有新的破壞,應(yīng)及時入院治療。

一般來講,穩(wěn)定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況,應(yīng)及時入院治療,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

肝功能惡化

肝硬化病人應(yīng)定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現(xiàn)黃疸或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重,提示肝細(xì)胞有新的破壞,應(yīng)及時入院治療。若黃疸呈進行性升高,并伴有消化道癥狀,如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時,說明殘存的正常肝細(xì)胞又出現(xiàn)壞死。也有些肝硬化病人,經(jīng)多次化驗只有輕度黃疸,無其他明顯異常,則不必憂心忡忡。這是由于肝細(xì)胞壞死后,肝細(xì)胞再生形成大小不等的結(jié)節(jié),壓迫肝內(nèi)毛細(xì)膽管,使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。

頑固性腹脹

肝硬化病人易出現(xiàn)腹脹,這是由于肝硬化引起門靜脈壓力升高,使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常,使食物消化吸收不良,在腸道內(nèi)發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)氣而出現(xiàn)腹脹。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,服用一些助消化藥物,腹脹不消反而進行性加重,是病情惡化的征兆;若同時尿量減少,提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認(rèn)真尋找誘因,以利治療。

出血傾向

肝硬化病人常有出血,其表現(xiàn)為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn),若化驗大便潛血陽性時,意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便,其出血量在50毫升以上,此時應(yīng)入院接受進一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發(fā)生出血,第一次出血死亡率達(dá)20%,反復(fù)出血死亡率高達(dá)80%以上,五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重?潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點,是由于凝血機能障礙所致,提示肝功能惡化,也應(yīng)入院做進一步檢查。

合并感染

肝硬化病人抵抗力弱,免疫功能降低,白細(xì)胞減少,故易合并感染。若肝硬化病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱,是合并感染的征兆,應(yīng)入院進一步檢查治療。由于有的病人體質(zhì)虛弱,發(fā)熱等感染癥狀可不典型,易被忽視,若得不到及時治療,會導(dǎo)致肝功能迅速惡化,促進肝昏迷、肝腎綜合征發(fā)生。失代償期的肝硬化病人,應(yīng)高度重視這一問題。

神志改變及定向力、計算力障礙

這些可能是發(fā)生肝昏迷的前兆?;颊呖上瘸霈F(xiàn)情緒改變,如異常興奮,口齒含糊,急躁易怒,舉動失常,多話,失眠,理解力、記憶力及計算力減退,回答問題遲鈍或不準(zhǔn)確,精神恍惚,嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現(xiàn)不盡相同,因此,家屬應(yīng)細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時送病人住院治療。如進入昏迷期,將加大治療難度。(責(zé)任編輯:金忠)

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