具有重要意義,但肝穿刺活體檢查卻是脂肪肝診斷的金標準。
1.脂肪肝為什么要做肝穿刺檢查肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱,它是根據(jù)負壓吸引的原理,采用快速穿刺方法,從肝內(nèi)抽取少量肝組織,經(jīng)過處理后做病理組織學(xué)、免疫組化等染色,直接在顯微鏡卜觀察肝臟組織和細胞形態(tài)的改變,再結(jié)合臨床資料,做出病情的診斷。如果肝臟脂肪的代謝功能發(fā)生了障礙,平衡失調(diào),致使脂肪在肝組織細胞中堆積,芳其重量超過了肝重量(濕重)的5%.或有30%以上的肝細胞有脂肪變并且彌漫分布于全肝時.就可稱為脂肪肝。肝穿刺診斷價值遠高于血液生化、影像學(xué)檢查,是確診脂肪肝、判斷脂肪性肝炎和肝纖維化的唯一·方法,它還可以叫確脂肪肝的程度、病理類型,是否有合并脂肪性肝炎和肝纖維化癥狀,并可提示脂肪肝的病因以及了解愈后的情況。
2.脂肪肝活檢分度根據(jù)肝細胞剛自滴直徑可將脂肪肝分為小泡性和大泡性兩人類型;根據(jù)肝活撿組織HE染色光鏡下肝細胞脂肪變性的程度,可柳日肪肝分為輕、中、重度。少數(shù)肝細胞內(nèi)雖有脂滴沉積,但來達到脂肪肝診斷標準者.稱為肝細胞脂肪變性。
3.脂肪肝活檢分期根據(jù)肝組織內(nèi)炎癥、壞死的程度及有無纖維化的程度,可將脂肪性肝疾患分為三期:
(1)單純性脂肪肝:僅見肝細胞脂肪變性。
(2)脂肪性肝炎:脂肪變性的基礎(chǔ)上伴有肝細胞的變性、壞死和炎癥性細胞的浸潤,并可有Mallory小體和中央靜脈周圍及肝細胞周圍纖維化。
(3)脂肪性肝硬化:為繼發(fā)于
脂肪肝的重度纖維組織增少和肝小葉結(jié)構(gòu)改變、假小葉及再生結(jié)節(jié)形成。(責任編輯:杰瑞)