脂肪肝的治療:用藥不當易引起藥物性脂肪肝

  有很多,主要有這八大“元兇”酗酒、營養(yǎng)過剩、糖尿病、妊娠、高脂血癥、營養(yǎng)不良、病毒性肝炎、用藥不當。其中用藥不當引起的脂肪肝鮮為人知,沒有引起足夠的認識和重視。

典型案例

李女士的兒子15歲,因血液系統疾病,遵醫(yī)囑先后口服強的松與地塞米松達半年之久。用藥過程中發(fā)現肝功能反復出現異常,曾到多家醫(yī)院,均未查出肝損害的原因,遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名帶兒子就診于肝病專家的門診,經B超及血脂等檢查,證實為脂肪肝。

一些常見的引起藥物性脂肪肝的藥物

四環(huán)素、糖皮質激素可造成肝毒性,損傷肝細胞,并通過抑制脂蛋白的合成,阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝;某些抗腫瘤藥物,如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤霉素、天門冬酰胺激酶也可引起脂肪變性;一些降血脂藥物,如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等,非但不能防治脂肪肝,反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等,可因藥物毒性作用或藥物中毒導致脂肪肝發(fā)生。反過來,肝損傷后使藥物在肝內代謝減慢,作用延長,繼而發(fā)生藥物蓄積,導致惡性循環(huán)。此外,某些中草藥、礦物藥等也可傷肝。

避免藥物性脂肪肝的一些注意點

1.首先,必須嚴格掌握藥物應用指征,避免濫用誤用。

2.用藥前對其性能、可能產生的副作用有較充分的了解。用藥中必須仔細觀察藥物不良反應。

3.一般來說,能傷肝的藥物,在其說明書上都有注明,患者在服用時要注意閱讀,嚴格按用藥說明劑量使用,不要隨便改變劑量,擅自加大藥量。

4.嚴格遵守醫(yī)囑十分重要,不要道聽途說,自行買藥服用。

5.應有敏銳的觀察力,善于發(fā)現病人出現的各種早期征象。如早期脂肪肝僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。

6.少接觸毒物,如磷、汞、砷、銻、四氯化碳、氯仿苯等,以防造成肝臟損害。

7.對有藥物過敏史及肝功能不全的病人,盡量少用藥。如必須用藥者,盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物,或用其他藥物代替。

8.當因病用藥時間過久,即使藥物未超過規(guī)定的劑量,但仍可造成肝臟損害,故應在醫(yī)師指導下,盡量減少用藥劑量和縮短用藥時間,并注意檢查肝功能。

9.新藥使用時,一定要定期檢查肝功能,監(jiān)測各項不良反應發(fā)生情況。聯合用藥時,需要考慮藥物的相互作用,避免加重肝損害。10.服用可引起脂肪肝的藥物時,應定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等,以便及時發(fā)現并停用相關藥物。必要時應用降血脂、保肝藥物,以盡快恢復損傷的肝細胞。(責任編輯:楓葉)

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