脂肪肝的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷

    為了解決肝活檢可行性低的缺陷,以及脂肪性肝病基礎(chǔ)與臨床研究的“瓶頸”問題,一些無創(chuàng)的、精確量化肝臟脂肪量及診斷脂肪性肝炎、肝纖維化的血清學(xué)、放射學(xué)項(xiàng)目已經(jīng)開展,今后有望用于觀察FLD的自然病程或評價藥物治療干預(yù)的效果。
  例如,應(yīng)用造影劑來改進(jìn)超聲診斷技術(shù),以及新型的肝臟瞬時彈性超聲檢測—FibroScan使得人們對肝臟超聲的作用重新得到了評估。FibroScan通過測量肝臟的硬度對NAFLD進(jìn)行分期、對致死性肥胖NASH的檢測展示了可接受的敏感性和高度的特異性。它適宜用于慢性肝病高危人群的篩選,似可取代肝活體組織學(xué)檢查用于區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,并預(yù)測進(jìn)展性肝纖維化。一項(xiàng)包括775名各種類型嚴(yán)重肝病患者的確認(rèn)研究顯示:與肝臟活檢相比,F(xiàn)ibroScan的敏感性和特異性的范圍分別在79% ~ 95 % ,78% ~ 95%。此外,F(xiàn)ibroScan對嗜酒者肝硬化及其并發(fā)癥患者的肝臟貯備功能的預(yù)測能力也強(qiáng)于現(xiàn)有諸多方法。
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