血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）：正常人血清中含有少量的ALT和AST，正常值為ALT低于25國(guó)際單位/升，AST低于28國(guó)際單位/升（賴(lài)氏法）。兩種酶對(duì)肝細(xì)胞損傷很敏感，只要有1％的肝細(xì)胞受損，血清中ALT水平就可以升高1倍。一般認(rèn)為，絕大多數(shù)的脂肪肝血清中ALT多為正常，尤其是輕度脂肪肝患者異常者不到10％，表現(xiàn)為單項(xiàng)ALT升高，或者ALT和AST均升高，當(dāng)AST/ALT比值大于3則提示酒精性肝病，其主要原因是與吡哆醇缺乏有關(guān)，其中尤其AST下降明顯，但是有些情況也可以導(dǎo)致AST/ALT比值增大，比如嗜酒者（無(wú)脂肪肝者）、藥物中毒者等，因此單純的依賴(lài)AST/ALT比值不能準(zhǔn)確判斷是由于脂肪肝所導(dǎo)致。即使血清中ALT和AST水平升高，對(duì)脂肪肝的診斷也沒(méi)有特異性，因?yàn)槌闻K以外，在心、腎、肌肉、膽管細(xì)胞等其他組織器官中也含有這兩種酶，當(dāng)組織病變時(shí)可以引起酶水平增高，但應(yīng)排除肝炎病毒感染，藥物中毒等其他疾病因素。血清中ALT和AST水平的高低不能反映脂肪肝病情的輕重。
（2）γ－GT：γ－GT廣泛分布于肝，腎、心、脾、腦和骨骼肌等組織器官中，正常值：低于40國(guó)際單位/升（對(duì)硝基苯胺比色法），一般的脂肪肝患者其血清水平不會(huì)升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎時(shí)此酶可以升高。其診斷正確率分別是69％和55％。酒精性脂肪肝時(shí)γ－GT水平常升高。約有50％的患者其γ－GT/ALP（堿性磷酸酶）比值大于5，而酒精性肝硬化時(shí)，γ－GT水平可明顯的升高，隨著病情的恢復(fù)而降低。當(dāng)血清中γ－GT水平長(zhǎng)期不降，常提示肝病病情加重。因此，測(cè)定γ－GT對(duì)判斷酒精性脂肪肝的預(yù)后和治療的效果有一定意義。此外，在其他肝病（尤其是肝細(xì)胞癌變）時(shí)γ－GT也可以顯著升高。當(dāng)肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明顯升高則往往提示肝癌復(fù)發(fā)。所以，測(cè)定γ－GT對(duì)監(jiān)測(cè)酒精性脂肪肝向肝癌方面發(fā)展具有重要的意義。
