【臨床研究報(bào)告】１臨床資料５３例脂肪肝均系門(mén)診患者，男３９例，女１４例，年齡２５～６８歲，平均３８．５歲；病程最短２個(gè)月，最長(zhǎng)１１年，平均２２個(gè)月，其中肥胖３７例，長(zhǎng)期飲酒史１８例，Ⅱ型糖尿病史１０例，慢性肝炎病史１５例。均無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良史和藥物中毒史。
２診斷標(biāo)準(zhǔn)按照葉維法主編《臨床肝膽病學(xué)》（天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，１９８５：９２７～９３３）中的標(biāo)準(zhǔn)明確脂肪肝的診斷。中醫(yī)辨證參考《中醫(yī)診斷學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，分為肝氣郁結(jié)１３例、脾虛濕盛１２例、肝膽濕熱１９例、痰瘀阻絡(luò)９例，４種證型。
３實(shí)驗(yàn)室檢查Ｂ超提示脂肪肝５３例，輕度１７例，中度２４例，重高１２例；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）升高３２例，血清膽固醇（ＴＧ）升高３４例，血清甘油三酯（ＴＣ）升高者４１例。
降脂寧肝膠囊是作者臨床應(yīng)用治療脂肪肝的經(jīng)驗(yàn)方，主要藥物有澤瀉、蒼術(shù)、三七、厚樸、柴胡、茵陳等，經(jīng)現(xiàn)代制劑技術(shù)提煉制成工藝穩(wěn)定、質(zhì)量可控的新劑型，每粒０．５ｇ相當(dāng)于生藥３．３７ｇ，每次４粒，每日３次，口服。３０天為一療程。囑患者服藥期間停用其他各類(lèi)降脂藥物，并加強(qiáng)體育鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，忌嗜煙酒，積極治療原發(fā)病。
４療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀和體征消失，Ｂ超肝臟回聲、大小恢復(fù)正常，或回聲基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：癥狀和體征消失，Ｂ超肝臟回聲、大小基本恢復(fù)正常，ＡＬＴ、ＴＧ下降４０％以上，ＴＣ下降２０％以上。有效：癥狀明顯減輕，Ｂ超肝臟回聲近場(chǎng)增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)衰減不明顯，ＡＬＴ、ＴＧ下降２０％以上，ＴＣ下降１０％以上。無(wú)效：癥狀改善不明顯，治療前后Ｂ超無(wú)變化，或癥狀體征等表現(xiàn)加重，ＡＬＴ、ＴＧ下降２０％以下，ＴＣ下降１０％以下。５治療結(jié)果臨床治愈２２例（４１．５％），顯效１６例（３０．２％），有效１０例１８．９％；無(wú)效５例（９．４％），總有效率９０．６％。各臨床證型之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．００５），說(shuō)明該藥對(duì)各種原因所致的脂肪肝均有較好的療效，其作用機(jī)制值得進(jìn)一步探討。血ＡＬＴ、ＴＧ，Ｂ超變化情況用藥３個(gè)療程后，ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ較治療前均有明顯降，肝臟Ｂ超較治療前有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均有顯著性差異（Ｐ＜０．０１）。
【病案舉例】袁某，男，４１歲，干部。因肝區(qū)脹滿(mǎn)不適２個(gè)月余就診?；颊哂冢蹦昵敖】刁w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，未引起重視，近２個(gè)月來(lái)自感肝區(qū)脹滿(mǎn)不適。診見(jiàn)：肝區(qū)脹滿(mǎn)不舒，時(shí)有隱痛，形體較胖，面色略暗，脘腹痞悶，口苦，倦怠，大便略干，小便黃濁，舌紅稍暗、苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；?yàn)：ＴＣ７．６５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ３．９２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＡＴＬ４２５０．８５ｍｍｏｌ／·（ｓ·Ｌ），ＡＳＴ１６１６．９９ｍｍｏｌ／（ｓ·Ｌ）。查體：肝肋下２．５ｃｍ，劍突下３ｃｍ。Ｂ超提示：肝內(nèi)光點(diǎn)細(xì)密，近場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)不清晰，難以辨認(rèn)。西醫(yī)診斷：脂肪肝重度＋；中醫(yī)診斷：脅痛，證屬肝膽濕熱夾瘀。服用降脂寧肝膠囊１個(gè)療程后，體重有所下降，精神轉(zhuǎn)佳，除肝區(qū)略感不適、舌質(zhì)仍稍暗、苔略膩外，其他諸癥消失。ＴＣ６．５５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＡＴＬ２４１７．１５ｍｍｏｌ／（ｓ·Ｌ），ＡＳＴ１１１６．８９ｍｍｏｌ／（ｓ·Ｌ）。肝臟Ｂ超改善不明顯。繼續(xù)服藥２個(gè)療程，上述諸癥得除，血脂、肝功能及肝臟大小結(jié)構(gòu)均恢復(fù)正常。囑患者注意調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。隨訪(fǎng)１年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。常規(guī)治療肝臟疾病的藥物，可以明顯地改善肝臟功能，緩解肝區(qū)癥狀，療效明顯，有一定的實(shí)用性。
