脂肪肝常識:脂肪肝發(fā)病病因診斷法
4.合理用藥。可根據(jù)藥物說明服用一些去脂藥物和減肥藥物,但治療效果不十分肯定。合理用藥可降低轉(zhuǎn)氨酶,使肝功能恢復正常,但這些藥物大多有損肝的副作用,使用時應加以注意。
3.增加運動量。根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進行鍛煉,加速脂肪的代謝。
2.調(diào)整飲食。這是治療脂肪肝的重要一環(huán)。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類。
1.去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和應用高蛋白飲食,常常能有效降低肝內(nèi)脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒,并給予足量蛋白質(zhì)飲食,使肝內(nèi)積存的脂肪有效地去除;肥胖者要減肥;糖尿病病人要治療原發(fā)病。治療原則是去除病因,調(diào)整飲食,增加運動,合理用藥。五、治療
5.肝活檢。是確認依據(jù)。
4.超聲與ct。b型超聲顯示肝臟增大,實質(zhì)呈致密的強反射光點,深部組織回聲衰減。ct掃描顯示肝密度比其他實質(zhì)臟器(如脾臟)低下。
3.實驗室檢查。肝功能alt正?;蛏撸懈咧Y表現(xiàn),甘油三酯升高,血清γ-gt活性升高,蛋白電泳血漿球蛋白增高。
大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。2.臨床表現(xiàn)。有食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)不適或隱痛。體檢時可見肝腫1.病史。有長期飲酒(特別是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)失調(diào)及中毒性肝損害病史。
脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查,特別是b超和ct可發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝,但確診有賴于肝活檢。四、診斷輕型脂肪肝可以沒有任何癥狀,只有通過b型超聲或ct檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后,大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)升高,少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以內(nèi)),表面光滑,邊緣圓鈍,質(zhì)地軟或中等硬度,可有輕度壓痛,部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。
三、臨床表現(xiàn)
7.四環(huán)素??梢?a href="http://m.yogiovani.com/zhifanggan/" target="_blank" class="keylink">脂肪肝,特別是在妊娠婦女,常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝,死亡率高達75%以上。
6.皮質(zhì)激素。長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。
5.糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝,這是因為糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代謝紊亂,最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。
4.肥胖。50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤,這是由于脂肪組織增加,游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運動減少,加之肝功能尚未完全恢復,極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動,也常伴有脂肪肝。
3.營養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏,而導致極低密度脂蛋白合成減少,這樣造成肝轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙,脂肪在肝內(nèi)堆積。
2.饑餓。由于血糖降低,脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血,使血中游離脂肪酸升高,肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。
1.飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因,飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者,每日飲酒含乙醇100-200克,連續(xù)10-12天,不論其飲食是否含蛋白質(zhì),均可發(fā)生脂肪肝,低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。二、病因食物脂肪經(jīng)水解酶消化后,其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路:一是分解后稱為肌肉活動的能源,二是儲存在脂肪組織作為潛在能源,三是轉(zhuǎn)運至肝臟進行代謝。轉(zhuǎn)運至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(vldl)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多,或極低密度脂蛋白量少,造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積,而形成脂肪肝。
一、發(fā)病機理
正常人的肝內(nèi)總脂量,約占肝重的5%,內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者,總脂量可達40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。