脂肪肝常識:脂肪肝會引起肝功能的異常

 

脂肪肝常識:脂肪肝會引起肝功能的異常

    脂肪肝病人可出現(xiàn)一項或多項肝功能試驗異常。成人健康體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常者中,約35%為脂肪肝,因此,無癥狀性ALT(舊用SGPT)升高最常見的原因是脂肪肝,而不是病毒性肝炎。肝功能異常視肝內(nèi)脂肪浸潤的程度、范圍和病因而定。輕度可廾饗砸斐#中重度可有ALT和AST(舊用SGOT)輕度至中度升高(一般不超過正常值的2~3倍),非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)AST/ALT比值小于I,而酒精性脂肝AST/ALT比值常大于2。GGT也可升高,酒精性脂肪肝時升高尤為明顯,約30%嚴重脂肪肝病人可出現(xiàn)不同程度ALP升高。約一半以上脂肪肝病人出現(xiàn)染料(靛青綠)排泄試驗異常。血清膽紅素、白蛋白、PT通常無明顯變化。慢性重癥脂肪肝病人有時也可出現(xiàn)血漿蛋白總量改變和白蛋白/球蛋白比例倒置,PT延長,應(yīng)用維生素K可以糾正。但經(jīng)肝活檢證實的脂肪肝,僅20%~30%的病人有上述一項或幾項指標(biāo)異常,因此實驗室檢查并不能確切反映脂肪肝的有無及其程度。

    脂肪肝有哪些病理學(xué)改變?

    脂肪肝是一種常見的肝病理學(xué)改變,是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。脂肪肝時肝臟的大體形態(tài)、組織學(xué)和亞微結(jié)構(gòu)均發(fā)生一系列變化。

   (1)大體形態(tài)改變:肝臟外觀呈彌漫性腫大,邊緣鈍而厚,表面光滑,質(zhì)如面團,壓迫時可出現(xiàn)凹陷,表面色澤較蒼白或帶灰黃色,切面可呈黃紅或淡黃色,有油膩感。刀切時,硬度較正常者稍增加,刀面有脂肪沾染。

   (2)光學(xué)顯微鏡觀察:肝細胞腫大,充滿大小不等的脂肪空泡(脂滴),空泡大和多者可將肝細胞核推向一邊。數(shù)個含有脂肪的肝細胞可破裂,形成脂肪囊腫,囊腫破裂后可引起炎癥反應(yīng)。輕至中度脂肪變性在肝小葉中心區(qū)最為明顯,一般無明顯的炎癥反應(yīng)和細胞壞死。重度病人整個肝小葉的肝細胞都有脂肪變性,可伴有輕度局限性炎癥和單純性壞死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纖維結(jié)締組織增生(肝纖維化),伴肝細胞再生。肝細胞內(nèi)脂肪壓迫毛細膽管時,可見膽汁淤積。有效治療后,肝細胞或囊腫內(nèi)脂肪減少,肝細胞可恢復(fù)正常。若原有炎癥或纖維化,則在脂肪消失后短期內(nèi)仍可遺留局灶性炎癥細胞浸潤及纖維化。

   (3)電鏡觀察U輕度脂肪肝可見脂肪貯存于細胞漿而不侵犯線粒體。中、重度脂肪肝以及小泡型脂肪肝可見脂肪微囊泡在泡漿和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中堆積,高爾基體內(nèi)有脂滴積聚、膨脹。線粒體可增大、變形,甚至破裂,透明壞死。

   脂肪肝肝臟有什么改變?

   脂肪肝肝細胞內(nèi)沉積大量脂肪,肝細胞發(fā)生脂肪變性,從而使肝臟的正常結(jié)構(gòu)也發(fā)生系列改變。肉眼觀察脂肪肝形態(tài):肝臟之外觀呈均勻性增大,外形多無改變,邊緣鈍而厚,表面光滑,質(zhì)如面團,表面及切面呈黃紅色或灰黃白色,有油膩感。

   在光學(xué)顯微鏡下觀察可見U肝細跑內(nèi)、外脂肪浸潤;肝細胞腫大,內(nèi)充滿大小不等的脂肪顆粒,細胞核被推到一側(cè),可有脂肪囊腫??梢娭窘櫽诟闻K組織中。重癥脂肪肝時,其肝臟呈網(wǎng)眼狀,看不到正常的肝細胞,脂肪浸潤于整個肝臟。

  

(本文內(nèi)容/圖片來自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護肝交流群