脂肪肝常識(shí):孕婦脂肪肝
?、跙超和CT檢查：脂肪肝B超檢查可見肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱。超聲對(duì)
重度脂肪肝的診斷率達(dá)95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下，一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。 ?、趯?shí)驗(yàn)室檢查：可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。 ?、俨∈罚褐靖螣o特異性癥狀。約半數(shù)患者可無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等?；颊呖赡苡虚L期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。 脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；特別是B超和CT，但確切的診斷還是有賴于肝活檢?！ 〖霸缭\斷和及時(shí)終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關(guān)鍵，因當(dāng)病情急轉(zhuǎn)直下，危及母兒生命，只有終止妊娠后才能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，提高嬰兒存活率。因此，一旦臨床確診，在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠，可使母兒的死亡率分別降到36%及69%，同時(shí)預(yù)以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。補(bǔ)給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、H2受體阻滯劑及能量合劑。腎功衰竭時(shí)可透析。肝衰者可換血療法及肝移植等?！ ∪焉镏靖嗡劳雎矢哌_(dá)80%。起病急驟、進(jìn)展迅速,愈后極差，病因和機(jī)制尚不清楚。初步認(rèn)為妊娠后期，由于妊娠激素異常增多，肝脂肪代謝障礙，引起甘油三酸在肝細(xì)胞及其它器官迅速堆積。于是，肝細(xì)胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性、腎、胰、腦、骨也可見脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡原因，因胎盤纖維素沉著和多灶性梗塞，使胎盤功能不足及胎兒窘迫之故。
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