酗酒、肥胖、糖尿病是大脂滴型脂肪肝最常見的原因
乙醇、糖尿病、肥胖癥所致的脂肪肝，其脂肪沉積首先發(fā)生于小葉中央?yún)^(qū)即肝腺泡的3區(qū)，以后彌漫分布。蛋白質(zhì)能量不足等疾病，其脂肪沉積首先發(fā)生于周邊區(qū)，即肝腺泡的1區(qū)。脂肪沉積可為局部性，亦可限于1葉，甚或滿布于全肝，三酰甘油的含量可達(dá)正常的5~6倍。肉眼可見肝大，外觀和剖面均呈淡黃色。光鏡下肝細(xì)胞充滿脂滴。除酒精性脂肪肝其脂滴下有膠原沉積，匯管區(qū)呈星狀增大，可發(fā)展為匯管區(qū)纖維化、肝硬化外，其余疾病的脂肪肝不發(fā)展為肝硬化。肝臟彌漫性的脂肪變常呈區(qū)帶性分布，而且與許多臨床上所見的疾病有關(guān)。在發(fā)達(dá)國家，酗酒、肥胖、糖尿病是大脂滴型脂肪肝最常見的原因，其他原因包括營養(yǎng)不良（尤其是伴Kwashiorhor病的兒童進(jìn)食蛋白質(zhì)缺乏飲食），先天性代謝紊亂（糖原、半乳糖、酪氨酸或高半胱氨酸），藥物（如皮質(zhì)激素）及伴發(fā)熱的系統(tǒng)性疾病。小脂肪滴型脂肪肝可發(fā)生于妊娠急性脂肪肝，Reye綜合征，一些肝臟毒性藥物（丙戊酸、四環(huán)素、水楊酸鹽）中毒及先天性代謝缺陷（如尿素循環(huán)酶缺乏或FFA在線粒體中的氧化障礙）
