病毒的復(fù)制程度可加重肝臟的脂肪化
患者感染丙型肝炎病毒（HCV）后，肝臟易發(fā)生脂肪變性。脂肪變性、膽道損害與淋巴灶形成是HCV感染的3大病理表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)高達(dá)50％~72％的HCV感染者出現(xiàn)脂肪肝，是HCV感染的特征性表現(xiàn)。目前關(guān)于HCV相關(guān)性脂肪肝的機(jī)制還不明了。有研究證明HCV負(fù)鏈RNA滴度與脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)，Adinoifi等證明脂肪肝的發(fā)生與HCV基因型有關(guān)，其中HCV3型導(dǎo)致脂肪肝的概率是其他基因型的10倍。他們的研究結(jié)論提示HCV核心蛋白與肝臟的脂肪變有密切關(guān)系。日本學(xué)者將HCV核心蛋白基因轉(zhuǎn)入小鼠受精卵細(xì)胞，建立了轉(zhuǎn)基因小鼠品系，觀察了脂肪肝形成。初步結(jié)果表明轉(zhuǎn)基因小鼠血清中三酰甘油、膽固醇的濃度不高于正常小鼠，提出HCV核心蛋白可能與載脂蛋白結(jié)合，進(jìn)而影響脂類代謝，導(dǎo)致脂肪肝的形成。但也有轉(zhuǎn)入HCV核心蛋白基因的小鼠未表現(xiàn)為脂肪肝。Ong等觀察到脂肪變重的患者，其組織學(xué)變化提示纖維化的情況也相應(yīng)增高，提出HCV感染后的脂肪化是與脂肪代謝有關(guān)，并可激活衛(wèi)星細(xì)胞，造成纖維化組織形成。他們還觀察到脂肪肝與病毒血癥密切相關(guān)，提示病毒的復(fù)制程度可加重肝臟的脂肪化。
