糖尿病性脂肪肝的診斷
（1）血液生化檢查：中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，β球蛋白、鐵蛋白、載脂蛋白apoA1及膽汁酸升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，僅20％~30％的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常，且無特異性。
（2）二維超聲檢查：由于肝細胞內(nèi)脂肪沉著，對超聲波能量吸收明顯，并產(chǎn)生散射作用，故聲能主要為肝前場所吸收，而后場聲能明顯衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)（特別是靜脈）變細不清。B超可檢出肝脂肪含量30％以上的脂肪肝，其對肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝的敏感性達100％。
（3）CT檢查：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝內(nèi)密度普遍低于脾、腎和肝內(nèi)血管，增強后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關。肝、脾CT值應小于0·55。CT之所以能顯示出肝臟的脂肪浸潤，是因為脂肪密度低于所有軟組織的密度。其機制可能是脂肪對X線的吸收量減少，顯示低密度區(qū)，肝內(nèi)血管狀結(jié)構(gòu)因X線量吸收多，便顯示出“樹枝狀”的高密度區(qū)。對脂肪浸潤的診斷，CT雖然優(yōu)于B超，但對直徑小于2cm的圓形或小片狀脂肪浸潤仍難與肝癌相區(qū)別。
（4）放射性核素：放射性核素亦可用于脂肪肝的診斷，但缺少特異性。值得注意的是，肝內(nèi)局灶性脂肪浸潤，B超檢查可表現(xiàn)為局限性占位，而放射性核素99mTc肝掃描可顯示正常，有助于診斷。
（5）肝活檢：超聲引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是確診脂肪肝的主要方法。在形態(tài)學檢查時做必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細胞學檢查等，可提高診斷的準確性。
