脂肪肝的CT檢查
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有用CT診斷脂肪肝的報(bào)道，其準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超。主要系肝實(shí)質(zhì)密度普遍的或局灶性降低，甚至低于肝內(nèi)血管密度，從而反差清楚。但對(duì)于病變范圍小于2~3cm的脂肪浸潤(rùn)，仍難與肝癌相區(qū)別。彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度（CT值）普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無(wú)異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝／脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。CT對(duì)脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超，但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。另外，磁共振（MRI）及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)（圖5－3）。CT對(duì)診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性高于B超，對(duì)脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別診斷的意義。尤其對(duì)局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別，但其價(jià)格較高。而MRI價(jià)格較CT更昂貴，對(duì)脂肪肝的診斷優(yōu)勢(shì)不明顯。
