局限性脂肪肝的診斷局限性

  局限性脂肪肝的診斷局限性

脂肪肝內(nèi)呈局灶性脂肪積蓄,臨床可無癥狀,或有疲乏無力,肝區(qū)不適,脹滿,甚或疼痛,腹脹、食欲缺乏,顏面痤瘡等。常見因肝功能異?;蚱7Φ?,做B超聲波檢查而診斷。首先,局限性脂肪肝必須與肝癌肝血管瘤、肝結(jié)核等其他占位性疾病相鑒別。一般來說,局限性脂肪肝有較典型的B超表現(xiàn),肝內(nèi)實質(zhì)性強回聲,出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū),呈類圓形或斑片狀,但無腫塊效應(yīng),無血管繞行或中斷,甚至可見肝門靜脈正常延伸入該區(qū)。其次,臨床上有下列情況者,對局限性脂肪肝有支持診藥物者’②近期體重超重(超過標準體重10%)或肥胖病(超過標準體重20%)者’③高脂血癥,尤其是高三酰甘油者’④高腰臀比值(WHR)(即腰圍與臀圍的比值),女性WHR>0·55,>1·0時,說明脂肪向腹部積蓄為主’⑤高腰身比值(即腰圍與身高之比),腰身比值高,顯示脂肪沉積于腹部過多??傊?,通過B超及病史、體格檢查,對局限性脂肪肝與其他肝內(nèi)占位性疾病才能作出鑒別。必要時,做CT和MRI檢查,最后確診可以通過肝活檢。目前認為在B超的引導(dǎo)下做肝活檢是比較安全的。
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