什么是糖尿病性脂肪肝
糖尿病患者由于胰島素分泌不足，機體對葡萄糖的利用減少，因而游離脂肪酸顯著增加，肝臟內(nèi)中性脂肪合成亢進(jìn)，從而并發(fā)脂肪肝。不論1型或2型糖尿病患者，如血糖控制不佳，尤其在酮癥酸中毒時，肝臟往往迅速增大，有高度的脂肪浸潤，有時甚至發(fā)生肝區(qū)疼痛，脂肪肝多發(fā)生于胰島素嚴(yán)重缺乏狀態(tài)的糖尿病昏迷患者。但經(jīng)胰島素治療將糖代謝紊亂糾正后，可迅速恢復(fù)正常。糖尿病性脂肪肝腫大的肝，表面光滑、質(zhì)地松軟、無結(jié)節(jié)、下緣常擴展至右肋及劍突下數(shù)指，甚至可與臍平，捫之有疼痛，有時可誤診為肝炎，但黃疸罕見，也無發(fā)熱，肝功能損害不嚴(yán)重，且肝炎各種檢測指標(biāo)均陰性，故在鑒別診斷時并不困難。
1型糖尿病肝腫大在青少年糖尿病患者中多見，尤其是病情嚴(yán)重而未被控制者。一般肝臟呈輕度、中度腫大，偶有重度腫大，表面光滑，質(zhì)偏硬，可有壓痛。在肝穿刺活組織檢查中，脂肪含量并不顯著增多，而肝細(xì)胞內(nèi)糖原沉積較多。2型糖尿病肝腫大多見于中年女性、肥胖患者，肝臟邊緣光滑，質(zhì)軟或中等硬度，壓痛不明顯，肝腫大主要由于肝內(nèi)脂肪沉積增多所致。
