高脂血癥與脂肪肝有何關(guān)系
血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時(shí)稱為高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而轉(zhuǎn)運(yùn)全身，故高脂血癥常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環(huán)境因素（如飲食、營養(yǎng)和藥物等）通過未知的機(jī)制而引起，原因不明，大多屬家族性；繼發(fā)性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內(nèi)外膽管梗阻）、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和黏液性水腫、肥胖癥、痛風(fēng)以及酒精中毒等多種疾病。
高脂血癥的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最重要的是測定血膽固醇和三酰甘油，如果血膽固醇超過5.72毫摩爾/升和（或）三酰甘油超過1.76毫摩爾/升一般即可診斷。結(jié)合血清外觀、脂蛋白電泳結(jié)果以及超速離心分析等以進(jìn)一步分型。由于檢測方法不一，各醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。高脂血癥一般無明顯臨床癥狀，有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現(xiàn)黃色瘤。長期血脂過高，可進(jìn)一步形成動脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發(fā)生的繼發(fā)性高三酰甘油血癥，常出現(xiàn)Ⅳ型高脂蛋白血癥。
脂肪肝患者各型高脂血癥均可見，關(guān)系最密切的為高三酰甘油血癥，常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對脂肪肝形成的影響不如高三酰甘油血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時(shí)誘發(fā)高脂血癥和脂肪肝。臨床上女性、肥胖、糖尿病和高脂血癥等因素并存者更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化。
