脂肪肝的病因分型有哪些
1．肥胖型脂肪肝 這是最常見的病因。由于攝食過多的高糖飲食和過量脂類，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，致使周圍脂肪組織過多，脂肪酸釋放增加，肝對脂肪的消化、氧化、轉(zhuǎn)化與排泌出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。一般來說，體重越重肝內(nèi)脂肪堆積越多。50%的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，重度肥胖者絕大多數(shù)都有脂肪肝。
脂肪肝是由于脂肪在肝細胞內(nèi)過度沉積所造成的疾病，其中肥胖是最主要的原因之一。肥胖往往是由于長期攝取過多的營養(yǎng)以及懶于運動，脂質(zhì)代謝障礙所致。其中50％的肥胖者患有脂肪肝，這是由于大量中性脂肪在肝臟沉積所造成。脂肪肝在人群中發(fā)病率約為5%~10%，男女發(fā)病率差別無顯著性。病理原因多種多樣，其中肥胖是最主要的原因之一。發(fā)病年齡以50~60歲多見；也有早至6歲就發(fā)生肥胖性脂肪肝的報道。
2．酒精性脂肪肝 這是引發(fā)脂肪肝的第二位常見病因。75%~95%的嗜酒者會有不同程度的脂肪肝。酒精本身就對肝臟有著直接的損害；如果長期飲酒而不正常進食還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，這樣就很容易發(fā)生脂肪肝。
由于過量的酒精影響了肝內(nèi)脂肪酸的氧化，而使脂肪酸在肝內(nèi)積聚形成中性脂肪所致。有長期酗酒史，每天酗酒在100~150毫升者，則發(fā)生酒精性肝病者為不飲酒者的5~25倍。因為酗酒可引起并加重肝內(nèi)脂肪沉積，所以，亦可常出現(xiàn)中毒或重度脂肪肝。
3．營養(yǎng)性脂肪肝 往往由于生活貧困，或因長期厭食、節(jié)食、素食或患有消化功能障礙、吸收不佳綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，常常動用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內(nèi)正常轉(zhuǎn)化脂肪，導(dǎo)致營養(yǎng)素（尤其蛋白質(zhì)、維生素）攝入不足，也可引起脂肪肝。
當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)超過熱量和代謝需要時，剩余營養(yǎng)就會變成脂肪貯存起來，逐漸造成脂肪肝。營養(yǎng)過剩型的脂肪肝常與其基礎(chǔ)疾病肥胖病、糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、痛風(fēng)和膽石癥等并存，或即將合并這些富貴型疾病。大量研究表明：慢性脂肪肝、肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。長期大量飲酒，引起脂肪肝的最低時限一般是5年，引起肝硬化的最低時限為20年。國外研究表明，平均每年約有10％的脂肪肝患者發(fā)生肝硬化。
4．糖尿病性脂肪肝 糖尿病患者由于胰島素分泌不足，機體對葡萄糖的利用減少，因而游離脂肪酸顯著增加，肝臟內(nèi)中性脂肪合成亢進，從而并發(fā)脂肪肝。1型糖尿病患者較少發(fā)生脂肪肝，比例約為4.5%。2型糖尿病患者發(fā)生脂肪肝較多，可達37%。因為50%~80%的2型糖尿病患者是肥胖者。
5．肝炎后脂肪肝 最常見的是病毒性肝炎。肝炎患者若吃糖過多，由于其肝功能降低，不能將攝入體內(nèi)的糖完全合成利用，致使過剩的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，沉積于肝臟，以致引起脂肪肝。肝炎引起肝臟發(fā)生脂肪肝變化，再加上有些患者飲食不合理造成肝臟脂肪酸過多，大量堆積，形成脂肪肝。據(jù)臨床統(tǒng)計，慢性肝炎患者約有50％發(fā)生脂肪肝。
6．藥物性及毒物性脂肪肝 使用某些藥物如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、某些抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁和農(nóng)藥等，可影響肝內(nèi)合成運輸脂肪的載脂蛋白，以至中性脂肪在肝內(nèi)聚集形成脂肪肝。
7．妊娠性脂肪肝 過去認為，妊娠急性脂肪肝系一致命性疾病，病死率高達80％以上；自20世紀80年代以來隨著診斷水平的提高和處理及時，病死率下降至20％~30％。有人統(tǒng)計：1972 ~1981年產(chǎn)婦的資料，其發(fā)生率為1/13 328。近年有人報告為l/1~10萬次分娩。本病多發(fā)生于妊娠后3個月，平均36周左右，初產(chǎn)婦占48％，子癇或先兆子癇者占40％，其中14％為孿生妊娠婦女。多發(fā)生于妊娠36~40周，重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎功能衰竭和消化道出血。
