脂肪肝距離肝硬化究竟有多遠(yuǎn)
大量研究表明，慢性脂肪肝、肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切，無(wú)論慢性脂肪肝的病因如何，部分患者可發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，酒精性脂肪肝尤然。長(zhǎng)期大量飲酒，首先造成脂肪肝，如仍持續(xù)大量飲酒，則可經(jīng)酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。大量飲酒引起脂肪肝的最低時(shí)限一般為5年，引起肝硬化的最低時(shí)限為20年，但小于上述時(shí)限，也可發(fā)生酒精性脂肪肝和肝硬化?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，酒精性脂肪肝一旦出現(xiàn)中央靜脈周圍纖維化，病變也可迅速由脂肪肝直接發(fā)展至肝硬化。此過(guò)程并非良性，最快時(shí)2年內(nèi)即可由脂肪肝發(fā)展為肝硬化。國(guó)外一項(xiàng)研究表明，平均每年有10％左右的脂肪肝患者發(fā)生肝硬化。
與酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化和肝硬化的機(jī)會(huì)相對(duì)較低，進(jìn)程相對(duì)緩慢。并且，非酒精性脂肪肝必須在非酒精性脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會(huì)進(jìn)展為肝硬化，即非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的中間階段。既往認(rèn)為，非酒精性脂肪性肝炎是一良性疾病，發(fā)展緩慢，極少或幾乎不發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究有了新的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)在重度肥胖病所致的脂肪肝中，約l/4的患者同時(shí)合并肝纖維化，有1.5％~8.0％的患者發(fā)生肝硬化，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)。非酒精性脂肪性肝炎患者在體重減輕后病變可以逆轉(zhuǎn)。因此，目前認(rèn)為，非酒精性脂肪性肝炎具有類似酒精性肝炎的病理改變，通常程度較輕，而且進(jìn)展較慢，經(jīng)控制體重后可以逆轉(zhuǎn)，但若不治療最終可發(fā)展為肝硬化。
