某大型企業(yè)年初組織了一次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)公司里40歲以上的職員近一半患有輕重不等的脂肪肝，而且在年輕同志中也發(fā)現(xiàn)了不少的脂肪肝患者。人們很詫異：何來如此多的脂肪肝？
臨床統(tǒng)計(jì)資料也表明，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)生率有明顯增高趨勢。尤其是重度肥胖者，脂肪肝發(fā)生率高達(dá)61%～94%。脂肪肝是指人體肝細(xì)胞內(nèi)蓄積了過多的脂肪，不論是什么原因，只要肝內(nèi)脂肪含量超過標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷為脂肪肝。
引起脂肪肝的原因很多，常見的有如下幾種：
營養(yǎng)過剩
營養(yǎng)過?；蛉狈芤鹬靖?。過去是以營養(yǎng)不良性脂肪肝為主，如今形成脂肪肝的重要病因卻是營養(yǎng)過剩。有人認(rèn)為，只要不吃肥肉、少吃油就不會患脂肪肝，其實(shí)這是一種誤解。因?yàn)槿梭w在進(jìn)行營養(yǎng)代謝的過程中，不僅動物脂肪(如肥肉)和植物油能形成脂肪，而且蛋白質(zhì)類食物和淀粉(碳水化合物)在體內(nèi)通過生化反應(yīng)，同樣可以轉(zhuǎn)化成脂肪，尤其是當(dāng)這些營養(yǎng)物質(zhì)攝入過多超過熱量和代謝需要時(shí)，剩余的營養(yǎng)物質(zhì)就會變成脂肪貯存起來。這就是肥胖癥和營養(yǎng)性脂肪肝形成的基本原因。
酗酒
酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟分解代謝，酒精對肝細(xì)胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙。因此，飲酒越多，肝內(nèi)脂肪酸越容易堆積，越容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。另外，過量的酒精進(jìn)入體內(nèi)(如經(jīng)常酗酒者)，對肝細(xì)胞的刺激很大，可直接影響肝細(xì)胞對脂肪的代謝和利用，這是促發(fā)脂肪肝的又一重要因素。因此，經(jīng)常酗酒者更容易發(fā)生脂肪肝。
慢性肝炎
慢性肝炎是肝臟的嚴(yán)重疾病，肝臟在原有肝病的基礎(chǔ)上，容易發(fā)生脂肪肝，如果飲食不合理或飲食過多，極易形成脂肪肝。我國肝炎患者的飲食往往片面強(qiáng)糖“高糖”，由于糖的增加，過多的葡萄糖在體內(nèi)即轉(zhuǎn)變成磷酸丙糖，后者在肝臟合成低密度脂類物質(zhì)，最后使血中甘油三酯等脂肪物質(zhì)增多。甘油三酯增高形成高血脂癥，可使血液流速減慢，黏稠度增加，微血管中紅細(xì)胞及血小板發(fā)生凝聚或阻塞現(xiàn)象，肝臟對氧的利用減少，導(dǎo)致器質(zhì)性病變。由于盲目地大量用糖，必然增加肝臟和胰島的負(fù)擔(dān)，使糖代謝更加紊亂，甚至并發(fā)糖尿病；另一方面，可能形成高血脂癥和脂肪肝，進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
藥物
由藥物引起的脂肪肝稱為藥物性脂肪肝。能引起脂肪肝的藥物最常見的有四環(huán)素，當(dāng)靜脈給藥每天超過2g時(shí)，就有發(fā)生脂肪肝的可能。這是因?yàn)樗幬锬芤种浦舅岬难趸蜏p少蛋白質(zhì)合成，從而使脂肪積聚。反復(fù)應(yīng)用巴比妥也會引起藥物性脂肪肝。
內(nèi)分泌紊亂
由于胰島素分泌不足而罹患糖尿病時(shí)，約有半數(shù)患者合并脂肪肝。胰島功能降低，在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上，脂肪代謝必然亢進(jìn)，出現(xiàn)高血脂癥，從而進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪肝。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)而罹患柯興氏綜合征或長期用皮質(zhì)激素治療時(shí)，也可能發(fā)生脂肪肝。
妊娠
這是一種特殊的脂肪肝，常見于孕婦，多發(fā)生于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。這種脂肪肝的特點(diǎn)是起病急促，癥狀危篤，除了惡心、嘔吐、全身黃染、上腹部疼痛外，還伴有全身出血傾向，皮下有出血點(diǎn)，嘔吐物呈咖啡樣。由于對本病缺乏認(rèn)識，常被誤診為病毒性肝炎。妊娠性脂肪肝來勢兇猛，后果不良，母嬰死亡率很高。有時(shí)為保母親的生命和健康，不得不終止妊娠。
除了妊娠性脂肪肝以外，其他幾種類型的脂肪肝均屬慢性過程，又由于肝臟代償機(jī)能強(qiáng)，因而患有輕度脂肪肝的病人可能沒有任何癥狀，多在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝患者可出現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如上腹部不適、惡心嘔吐、厭食、腹脹、肝區(qū)疼痛等，少數(shù)病人還可能有輕度黃疸，化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽堿脂酶有升高等。做B超和CT檢查，很容易發(fā)現(xiàn)脂肪肝的改變。
脂肪肝是一種可逆性疾病，只要消除或控制了病因，病情便可以改善或好轉(zhuǎn)，直至痊愈。例如常見的營養(yǎng)性脂肪肝，如果能控制飲食，防止?fàn)I養(yǎng)過剩，飲食定時(shí)定量，葷素搭配合理，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，平時(shí)食用高蛋白、低糖、富含維生素的食物，病情很快就會好轉(zhuǎn)；酒精性脂肪肝，只要下決心戒酒，定會好轉(zhuǎn)或痊愈。有些情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些中西藥，諸如復(fù)方磷酸膽堿、維生素等等，也能收到一定效果。
